AO、BO与CO你了解吗？

　　AO体系是上世纪六十年代末兴起的，至今渐趋成熟，包括理论原则、方法、设备和器械在内的固定体系，专门研究骨折内固定的原理与理论，推广应用及其应用器材的研制开发。AO学者认为骨折愈合的主要条件是一期愈合，因此通过解剖复位坚强固定，消除骨折局部的微动，以重新获得解剖学的连续性和力学的完整性。在这种条件下的骨折愈合是直接愈合，即一期愈合。因此通过加压达到坚强固定，以及通过坚强固定获得长骨干的一期愈合，即成为AO技术的两大技术特点。

 

　　早在1958年AO学派就提出了骨折治疗四原则：

 

　　1、骨折的解剖对位;

 

　　2、坚强的内固定;

 

　　3、无创操作技术;

 

　　4、伤肢早期主动无痛的活动。

 

　　长期的临床实践证实了有些相当复杂的骨折经AO处理后获得了满意的疗效，但同时也逐渐暴露出AO技术的一些严重缺陷，尤其是应力遮挡的问题。于是从原强调生物力学固定的观点逐渐演变到以生物学为主的观点，即生物学的、生理的、合理的接骨术观点。BO即是在此基础上逐渐发展而提出的一种新的接骨术观点。

 

　　生物学固定的内涵就是充分重视局部软组织的血运，固定坚强而无加压。而BO概念下的一些方法正是在认识到坚强固定所造成的与固定物紧密接触的骨质严重萎缩以及遮挡效应后，改进或创新而来的。主要有固定物的改进、复位方法、固定方法、固定方式等。

 

　　CO即中西医结合治疗骨折，如今被称为中国接骨学。其指导思想是“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”。这也是从传统中医正骨的活血化瘀，去瘀生新，动静结合，筋骨并重;骨肉相连，筋可束骨，祛腐生肌，煨脓长肉等思想逐渐发展起来的。与上述AO、BO骨折治疗系统相对照，中西医结合治疗骨折正是在此基础上，遵循弹性固定、有限固定、动静结合原则，内外兼治，倡导骨折二期愈合，注重保护骨折局部血运和加强功能锻炼，结合临床实践而提出治疗骨折的新概念。

 

　　CO系统治疗原则：

 

　　在有限手术的配合下，使复杂骨折变为简单骨折，采用非超关节外固定使患者早期功能锻炼。这一转变使CO系统由原始无血疗法向有血疗法转变。CO系统骨折愈合模式：在无骨折侧皮质外1/4萎缩的情况下大量外骨痂生长。CO系统中药应用：骨折中药应用原则为促进骨折处血液循环加大局部血运，促进血肿机化，成骨细胞增生，加速外骨痂形成。开放性创面中中药应用原则为调节局部免疫机能，利用各种细胞因子促进创面愈合。CO系统生物力学基础：弹性固定在保持骨折断端微动的条件下的骨折加速愈合模式。