中医药治疗可提高骨髓纤维化临床疗效

发布时间：2020-08-13 22:43:09浏览 :

　　骨髓纤维化是一种难治性血液疾病，目前尚无特效药物治疗。除异基因骨髓移植外，尚无治愈本病的手段和方法。现代医学对本病的治疗主要包括：

　　1．纠正贫血：可应用糖皮质激素、雄激素、促红细胞生成素（EPO）和免疫调节剂(如沙利度胺)等，这些药物有效率较低，存在一定副作用。广东省中医院血液科代喜平

　　2．缩小脾大：主要是应用羟基脲等化疗药物，副作用明显；应用干扰素治疗的患者耐受性差，疗效有限。

　　3．脾切除术：存在一定死亡率，并发症约50%，绝大多数患者难以接受脾切除手术。

　　4．新药芦可替尼：该药虽然有效率较高，但血液学副作用明显。此外，由于该药价格昂贵，实际上只有极少数患者能够负担药物经济压力。

　　中医学认为，本病属于“劳Y”疾病范围。一方面，患者有面色苍白或萎黄、倦怠乏力、心慌气短、低热盗汗、身体消瘦、腰腿酸软等“虚劳血虚”等肝脾肾三脏精、气、血虚衰的表现；另一方面，也有脾脏肿大、胁下肿块、坚硬不移、上腹饱胀、腹部胀痛、骨痛等“Y积”之毒瘀血气内结的征象。故其辨病辩证总属本虚标实，虚实错杂之证。治疗应以补虚泄实，标本兼顾为原则，以扶正养血，化瘀驱邪，散坚消积为大法。我们通过近20年的临床观察和研究，主要采用以下具体药物治疗：

　　1．针对贫血，主要采用补血药物治疗：当归、熟地黄、川芎、白芍、阿胶、制首乌、鸡血藤等，药物数量和药量均较大。

　　2．配合补血药，用健脾补气药生血：边条参、炙黄芪、党参、太子参、山药、炒白术、茯苓、炙甘草等，药物数量少而药量较大。

　　3．配合补血药，用补肾填精药以生血：以紫河车为主药，肾阳虚配用鹿角胶、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉等；肾阴虚配合枸杞子、旱莲草、女贞子等。

　　4．化瘀活血，软坚散结药：枳实、紫丹参、桃仁、莪术、鳖甲、地鳖虫、水蛭等。

　　5．清热解毒抗癌：白花蛇舌草、山慈菇、猫爪草、半枝莲、板蓝根等。

　　6．青黛四黄散外敷脾区：按青黛粉60g与四黄粉（本院制剂：大黄、黄柏等）20g充分混匀，以清水调成糊状，敷于脾区，覆盖塑料薄膜，胶布固定，敷贴6~8h/次，1次/d。巨脾者适当增加青黛用量。

　　应用以上中医药治疗和外敷脾区的方法，配合常规现代医学治疗，我们统计了46例骨髓纤维化患者的治疗效果，其中好转14例，进步25例，无效7例，总有效率达84.7%。表明此种中西医结合治疗有较好疗效，较单纯西医治疗有明显优势。