什么是心律失常?
要了解心律失常,首先要大致熟悉心脏解剖。心脏位于胸部。正常情况下,心脏1/3位于胸部右侧,2/3位于胸部左侧。正常心跳位于胸部左侧,具体位置在第四肋间隙与左锁骨中线交界处。心脏分为心房和心室,其中心房包括左心房和右心房,心室包括左心室和右心室。正常心跳的起源是位于右心房右上部,即窦房结。沿心房传导通道兴奋到达房室结(心房与心房内侧交界处),然后兴奋地沿着希氏束和左右束支传递到左右心房的各个部分,然后左右室开始收缩,即心跳,然后放松。心脏开始了心脏的重复工作。
什么是心律失常?
一般来说,心律失常是心跳过快、过慢、过乱。正常心跳(心室跳)每分钟60-100次。一般人节奏整齐,某些青少年心跳不整齐。心跳过快意味着心跳每分钟>100次。有些心律失常每分钟心室跳动150-250次,如阵发性室上性心动过速;有些心律失常,每分钟跳动250-350次,如心房扑动;有些心律失常每分钟心房跳动350-600次,如心房颤动。心跳过慢,即心跳每3秒一次,房颤患者停搏>5秒,为二度二型以上房间传导阻滞。
心跳过乱心律失常患者的治疗:
早搏患者的治疗因人而异。一般不需要治疗偶发房早搏和室性早搏;射频消融或抗心律失常药物治疗可考虑每用于24小时>1万次的早搏。如果没有症状,可以不治疗,但需要长期随访。有症状的可以考虑用抗心律失常药物治疗。值得一提的是,无论室性早搏多少次,只要出现以下情况之一,都要积极治疗。伴有器质性心脏病、心功能不全、家族猝死、晕厥、心电图RonT现象。
除抗凝治疗外,心房颤动患者应尽可能恢复窦性心跳(正常心跳);阵发性心房颤动患者,抗心律失常药物治疗无效,应采用射频消融治疗恢复窦性心跳;持续性心房颤动患者应尽可能恢复窦性心跳;持续性心房颤动患者应积极抗凝,控制心室率。抗凝治疗3周后,心房颤动患者应接受射频消融,恢复窦性心跳。
病态窦房结综合征患者,这种心律失常常常出现在同一患者身上,如心跳快、心跳慢、心跳乱。起搏抗心律失常药物或起搏射频消融治疗一般用于该类患者的治疗。
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