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我科成功抢救急性播散性脑脊炎

发布时间:2020-08-21 10:45:01浏览 :
  日前我院3病区收治了一名25岁男性患者,入院诊断为:脑膜炎性质待定、结核可能。患者8天前无明显诱因出现头痛,1天前出现意识模糊。入院时患者神志不清,意识模糊,烦躁,双侧瞳孔等大,直径约1.5mm,对光反应弱,颈抵抗约4横指,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心律齐,腹膨隆,腹部触诊及神经系统检查不能配合。
 
  入院后给予抗痨、脱水、保肝、营养等对症支持治疗。5天后突然病情加重出现昏迷,呼之不应,角弓反张,双侧瞳孔不等大,左侧直径约4mm,右侧约3.5mm,对光反应弱,考虑脑疝可能。立即转入ICU予以抢救治疗,同时行侧脑室引流术。同日出现呼吸暂停,行气管插管机械通气治疗。
 
  患者某女,19岁。主因“间断咳嗽、咳痰2月,加重伴腹胀、腹痛、腹泻6天入院。诊断:双肺急性血行播散型肺结核,涂(无痰),初治结核性多发性浆膜腔积液贫血低蛋白血症不完全性肠梗阻电解质紊乱药物性肝损害
 
  经科室集体讨论后,赵爱斌主任认为:患者起病急、病程短且进展迅速,与结核性脑膜炎表现不完全相符,不能除外急性播散性脑脊髓炎(暴发型)之可能。在抢救患者同时请省级专家会诊以除外乙型脑炎等。经过积极的抢救和治疗患者于10天后成功拔除气管插管,2周后拔除侧脑室引流管,3周后患者好转出院。
 
  急性播散性脑脊髓炎(暴发型),起病急骤,病情凶险,病死率极高,多于发病后几天内死亡。这例重症病例在ICU病房的抢救成功不仅体现了我院诊疗水平的进一步提高,也反映我院护理队伍在重症神经内科病人护理方面取得了新的进展。

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