肌张力与痉挛怎么评定？
发布时间：2020-08-21 13:13:19浏览 :
肌张力是指人体在安静松弛的状态下，肌肉保持一定紧张状态的能力。在检查和评定的过程中，评定者通过活动评定对象肢体而感觉到的阻力称之为肌张力。必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的，也是保证肢体运动控制能力，空间位置，进行各种复杂运动所必需的条件。肌张力分为：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力。
正常肌张力的特征：
1、关节近端的肌肉可以进行有效地同步收缩;
2、具有完整抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力;
3、能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡;
4、具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力;
5、被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感;
6、将肢体被动的置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的;
7、如有需要，既有选择性的完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。
肌张力异常的类型：肌张力增高、肌张力迟缓、肌张力障碍。
肌张力增高即肌肉张力高于正常静息水平。分为痉挛和肌肉僵直两种情况。
2、肌肉僵直：指肌肉僵硬，是主动肌与拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。由锥体外系的损害所致，帕金森病是僵硬最常见的原因。
肌张力迟缓即肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态称为肌张力迟缓。会导致牵张反射减弱，运动的整体功能受损，常伴有肢体麻痹或瘫痪，深反射消失或缺乏，被动关节活动范围扩大。
肌张力障碍即一种以肌肉张力损害，持续和扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。与多种因素有关，例如遗传中枢神经缺陷等。
肌张力迟缓的评定相对简单，可将其严重程度分为轻度、中到重度两级评定。
1、轻度――肌张力降低，肌力下降，仍存在一些功能活动。将肢体置于可下垂的位置上并故意放开时，肢体只能保持短暂的抗重力，随之落下。
2、中度到重度――肌张力显著降低或消失;徒手肌力评定为0级或1级;不能进行任何功能活动。将肢体置于可下垂的位置上并故意放开时，肢体立即落下。
肌痉挛的评定标准：痉挛的被动关节活动检查法评定标准、肌痉挛的神经科分级方法评定标准、改良Ashworth分级法。
痉挛的被动关节活动检查法评定标准
痉挛程度评定标准
轻度在被动关节活动范围的后¼时出现阻力。
中度在被动关节活动范围的½时出现阻力。
重度在被动关节活动范围的钱¼是出现阻力，使被动关节活动难以完成。
改良Ashworth分级法
级别评定标准
0级无肌张力增加。
1级肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动之末时突然出现卡住，然后呈现最小阻力或释放。
1+级肌张力轻度增加，表现为被动运动屈伸时，在关机活动后50％范围内出现突然卡住，然后呈现最小阻力。
2级肌张力增加较明显，通过关节活动范围的大部分时肌张力均明显增加，但受累部分仍能被较容易移动。
3级肌张力严重增高，被动活动困难。
4级僵直，受累部分被动运动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
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