新生儿贫血诊断标准
足月儿出生时血红蛋白为170g/L(140--200g/L)。出生后由于入量少、不显性失水等原因,可致血液浓缩,血红蛋白值上升。通常生后24小时达峰值,约于第1周末恢复至出生时水平,以后逐渐下降。生后血红蛋白<145g/L诊断为贫血。
新生儿贫血的诊断如下:
1、贫血的高危因素:
(1)家族史:家族成员有贫血、黄疸及肝脾大等病史。
(2)母亲病史:特殊药物接触史、孕期感染史等。
(3)产科病史:阴道流血、前置胎盘、胎盘早剥、产伤等。
(4)家中的成员有出血史:母婴血型不合史。
(5)早产儿:产伤、黄疸史。
2、贫血的表现:新生儿溶血症除苍白外,尚有黄疸、肝脾肿大,甚至核黄疸。急性、大量出血可伴有气急、心率增快、低血压,甚至休克。内出血除伴有黄疸外,同时可有出血脏器相应的症状,如颅内出血的神经系统表现,肝包膜下出血腹部可触及包块等。
3、实验室检查:
(1)血常规:确定有无贫血、程度及性质。
(2)网织红细胞计数:失血或溶血性贫血者网织红细胞计数常增加,减少者要考虑先天性再生障碍性贫血。
(3)周围血涂片:球形红细胞增多症细胞形态为球形;低色素性贫血红细胞中心淡染区扩大。
(4)失血性贫血:如为急性失血,血细胞比容和网织红细胞计数正常,24小时血液稀释后血细胞比容下降;如为慢性失血,血容量正常、血细胞比容下降、网织红细胞计数上升。
(5)溶血性贫血:血细胞比容下降、网织红细胞计数和胆红素均升高。
(6)红细胞生成减少性贫血:血细胞比容下降、网织红细胞计数减少,胆红素水平正常。
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