预激综合症需要手术吗？

　　正常心脏跳动是由心房经过正常的传导系统传导到心室，引起心室的收缩。一般心房到心室的传导通路只有一条，并且在此通路上有一种称为“房室结”的组织结构对心房向心室的传导有一定的延缓作用，使心室不会跳动过快。

 

　　预激综合征的患者先天残留了除正常传导道路以外的其他通路，我们称之为“附加旁道”。即患者在心房向心室传导激动时，不仅会走正常的通路，还会走附加通路。附加通路上没有“房室结”调节心房向心室的传导，因此无论心房跳动多快均可经过附加旁路传导到心室，引起心室跳动收缩非常快，从而可能给患者带来风险。

 

　　预激综合征合并阵发性室上性心动过速的特点是心动过速可突然发生，也可突然终止，我们称为“突发突止的心动过速”，是由于心脏激动环路被突然打断的结果。这种心动过速一般不具有心跳逐渐加快或逐渐减慢的特点。合并阵发性室上性心动过速的预激综合征患者在很多条件下都可诱发心动过速的发作，如激动、劳累等。

 

　　一种称为“射频消融术”的介入治疗可根治这一疾病，主要是通过血管穿刺的方法，将直径较小的心脏检查和治疗导管通过静脉或动脉送入心脏内，通过进行心腔内的电生理检查和标测找到“附加旁道”的位置，采用射频电流将其消融掉，达到根治的目的。这一检查创伤小，风险低，是很成熟的根治预激综合征的方法。

 

　　需要注意的是，并不是所有的预激综合征均需要治疗。对于虽然存在“附加旁道”，但从来没有过阵发性室上性心动过速病史的人，“附加旁道”可能只是一个“旁观者”，并没有“功能”，不引起心动过速的发作，因此没有意义，不需要治疗，对患者的生命没有威胁，不影响患者的身体健康。但是，对于从事危险职业的预激综合征患者，虽然没有心动过速发作，也主张进行射频消融治疗根治，主要的顾虑是害怕患者在从事危险操作时，一旦发生心动过速可能会给患者带来意想不到的危害。

 

　　总之，在被诊断为预激综合征后，不要有很大的顾虑，并不是所有的预激综合征都需要治疗，如果不是高危职业从事者，“旁观者”预激综合征无需治疗。只有合并心动过速的预激综合征需要治疗，急性发作时可以采用刺激迷走神经的方法终止，无效时需到医院静脉推注药物终止。对于心动过速发作较频繁者，建议择期进行射频消融术根治。