颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？
发布时间：2020-08-29 21:10:53浏览 :
存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。
动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA的防治，使LDL-C降低≥50％或LDL-C水平＜1.8mmol/L是达到最佳治疗目标的关键。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50％），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况：
1.已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；
2.无已知冠心病（CHD）的动脉粥样硬化源性缺血性卒中/TIA患者，为达临床获益最大化，合适的靶目标为LDL-C降幅≥50％或LDL-C水平降至＜1.8mmol/L；
3.患有糖尿病，且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
4.存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4mmol/L。
5.对于有动脉粥样硬化证据的缺血性卒中/TIA患者，如果LDL-C水平≥2.6mmol/L，为达到最佳疗效，合适的靶目标值为LDL-C降低≥50％或LDL-C水平＜1.8mmol/L。
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