人工瓣膜置换术后抗凝治疗注意哪些事项
发布时间：2020-08-29 21:29:49浏览 :
人工瓣膜置换术后的患者，在出院后的一段时间里对于如何调整抗凝药物计量常常感到困惑。以下简单说明：
1、国产制剂华法令(或称为华法林)片剂：每片2、5毫克。
进口制剂瓦费林(芬兰产)片剂：每片3毫克。
换用时，需要注意换算剂量并监测凝血指标。
2、换机械瓣者术后终生口服华法令；换生物瓣者术后短期口服华法令，一般3~6个月。
3、通过抽血化验得出凝血酶原时间(PT)和国际标准比值（INR），根据化验结果调整华法令的口服剂量。目的是要使保持在1、5～2、0之间(不同医生推荐的标准可能有细微差异)。
当INR2、0时，减少华法令的口服剂量
当INR>3、0时，停服当日的华法令，第二天到医院化验抗凝，根据结果决定华法令的口服剂量每一次加减的量一般是1/4~1/2片(2、5毫克/片)。
4、逐渐延长化验的间隔时间，具体方法如下：出院后每周查一两次(或者每3天一次)，按照上述方法调整剂量，当INR稳定于1、5~2、0时可以延长化验间隔时间――每周或隔周查一次抗凝。隔周检验一次是必要的，不建议间隔更久；除非有十分把握。
稳定是指连续三、四次的INR化验结果都在1、5～2、0之间，不需要增减华法令的口服剂量。
5、建议记录每次的化验结果和华法令的口服剂量。
6、出院后如有出血或凝血并发症，要到当地医院就诊。及时复查抗凝指标：凝血酶原时间(PT)和国际标准比值(INR)。如果有疑问，及时联系医生。
7、出院3～6个月后做全面检查，包括超声心动图、胸片和心电图。
8、接受其他手术或者有创检查前注意告知医生：自己长期接受华法令抗凝治疗。
9、现在市面有便携式的凝血检测仪可用：大小类似血糖仪。使用简便，采血量少(仅需一大滴)。价格稍贵，有条件的患者可以使用。
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