房性心动过速如何治疗

　　患者：所患疾病：阵发性房性心动过速逆纵向转位如何治疗。近二周常有头眼发黑心慌血压110：65请问是什么病还需要做哪些扦查是否要住院?

 

　　上海市第一人民医院心内科陈松文：先完善动态心电图、心超、甲状腺功能等检查再进一步分析。必要时可考虑住院检查。

 

　　患者：谢谢陈大夫，我将接受陈大夫建议去医院进行动态心电图、心超、甲状线功能三项扦查。将结论上传再向您咨询。

 

　　上海市第一人民医院心内科陈松文：呵呵，客气，等您资料完善后再分析。

 

　　患者：陈大夫：您好！我的检查报告结论一，动态心电图：1，窦性心律不齐；2，频发房性早博伴成对、联律、房性心动过速、心室内差、异性传导、房早未下传。另：室上性异位博动总数：21001（18.6％）房速：2481心博：成对房早：1608次最L的N-N间期：1.9秒在下午10：45：单个房早：二联律三联律：267107心博。二、心脏超声报告：1、左房稍大；2、左心室舒功能降低；3、二尖瓣少量反流，三尖瓣少量反流心功能EF（67％）；sv(64ml)。二尖瓣E峰小于A峰，r有A峰落三，甲钕俟δ苷。上述z查在龙华医院做的，心病科医生开药：1、心律平；2、o酶Q10囊。

 

　　上海市第一人民医院心内科陈松文：请将动态心电图、心超拍照上传吧。您的资料显示频发房早，房速，属于心率快的问题，而同时还有一个长RR间歇，属于慢的问题，所以需要看到具体的心电图资料才好决定下一步如何治疗。既往有没有高血压病、糖尿病？平时胸闷、心慌吗？频率高吗？眼前发黑是什么时候开始出现的？发作频繁吗？平时如果有头晕的时候可以自我监测心率、脉搏看一下情况如何？必要时门诊就诊。

 

　　患者：头晕眼发黑是最近二周出现不频发，当时感到有些心慌脉搏快有些心率不齐这才开始就医。以前没有心脏病、血压、糖尿病。这次验血报告仅一项甘油三脂2.0。

 

　　上海市第一人民医院心内科陈松文：资料看到了，有些遗憾的是动态心电图里面没有将那个1.9s的长间歇独立显示出来。因此也只能是估计这个长间歇是由于房早未下传引起的。心超报告没有什么问题。综合来说，目前可以服用心律平治疗看看能否缓解症状，必要时候调整药物。如果房早房速发作仍然比较频繁的话，可以考虑做射频消融治疗。单纯房早房速的成功率还是比较高的，在90％左右，关键在于标测其来源于心脏的什么地方。因此，您目前可以先考虑药物治疗调整一段时间看。一般心律平服用3-4周就可以复查动态心电图了。

 

　　患者：非常感谢陈大夫的热情关心和帮助。我接受您的建议，治疗一段时间再根据病情决定进一步治疗方案。