潜伏杀手终结者-持续性房颤治疗新方法

　　房颤是最常见的心律失常性的疾病，尤其在老年人中，每10个75岁以上的老人中就有1人患有房颤。引起房颤的病因有很多种，包括衰老、高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病以及心脏瓣膜疾病等等，有时甚至没有这些疾病也会发生房颤。房颤一开始的时候往往是一阵一阵发作，临床称之为阵发性房颤。在这个阶段，患者会感觉到心慌、气短、胸闷，严重时可能出现头晕、黑朦甚至晕厥。随着时间推移，房颤的症状可能逐渐减轻甚至感觉不到它的发作，但其实房颤却越来越严重，甚至持续发作不终止，再也没有正常心跳的时候了，这时房颤就到了病程相对的晚期，临床上称之为持续性房颤。很多持续性房颤的患者都是在没有任何症状的情况下，偶尔体检或做心电图被发现的。这恰恰是持续性房颤最大的危险所在-潜伏的杀手。

 

　　说持续性房颤是“潜伏的杀手”并不是危言耸听，主要因为它有两大致命的威胁，都不是房颤直接导致的。房颤最常见、也是最严重的危害是中风。有句古语叫做“户枢不蠹，流水不腐”，在心脏里也是这样。心房里有一个叫左心耳的地方，是个类似于死胡同样的结构。房颤后左心耳就不像正常情况下可以收缩辅助排血，血液进入左心耳内不容易出来，瘀滞在里面就容易凝结起来，医学上叫血栓。这种血栓掉下来，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致中风，造成偏瘫甚至死亡。血栓跑到其他相应的部分比如说腹部、四肢就会导致疼痛或者坏死，这都是非常严重的情况。房颤的另一个危害就是心力衰竭，有些人有冠心病或者其他心肌病，如果房颤控制不好有可能导致心肌衰竭，轻者日常生活还可以，但是一上楼或者活动就会喘不上气来，严重的睡觉会憋醒，一定要坐起来才能改善，严重的就不能活动了。因此房颤危害不能用是否有症状为评价手段，而是要考虑到、并仔细评估血栓和心力衰竭等严重继发问题的危险性，作为医生和患者而言都应该积极寻找方法解决。

 

　　导管消融治疗是目前治愈房颤的有效手段之一，阵发房颤治疗的成功率可以高达80％以上，目前已经得到美国、欧洲和中国等全球心血管行业指南的推荐和认可。持续性房颤因为病程长，导致心房颤动的病变部位更多，目前因此药物治疗无法根治，导管消融治疗是内科根治的唯一希望。现有方法疗效约在50％左右，其根本原因在于忽视了每个患者的差异性。有些患者房颤十余年，而有些仅仅几个月。有些患者左房已经增大非常明显，而有些左房大小正常。如果我们都用相同的消融方法去治疗所有的患者，肯定有些治疗过度了，而有些仍未达到效果。

 

　　目前经过前期的近两年左右的临床研究已经证实，该方法治疗持续性房颤的单次手术成功率达到82％左右，已经达到阵发性房颤的成功率，而且远远高于目前常规方法消融的成功率50％。而且手术安全性也明显增加，主要表现在总手术时间较以前大大缩短，每台手术平均花费3小时左右，同时对于手术中需要的X光曝光也明显缩短，这些都是保证效果基础上获得的更多益处。南京方法治疗持续性房颤的初步结果是非常鼓舞人心，相关成果已经发表在国际主流心律失常期刊上，并且多次在国际性和国内会议上介绍南京方法的经验。希望有越来越多的持续性房颤患者能够从南京方法中获益，摆脱潜伏杀手的威胁。