诊断喉肌无力的呼气试验

　　呼气试验是进行呼吸肌张力、呼气流速、重复呼吸试验进行的并根据试验结果判断是否有呼吸系统病变的检查方法。也是检查喉肌无力的重要诊断依据。检查肺活量计，于胶皮气囊内注入空气1000ml。转动三通开关，关闭气囊，使胶质接口与大气相通。嘱受试者口含胶质接口，戴鼻夹，改用口呼吸，然后在25cm高的凳上做上、下运动1min（约上、下各30次）。检查过程：

 

　　1、受试者在试验前休息10min，对其解释试验要求，以取得合作。检查并准备好试验用仪器、设备。

 

　　2、检查肺活量计，于胶皮气囊内注入空气1000ml。转动三通开关，关闭气囊，使胶质接口与大气相通。嘱受试者口含胶质接口，戴鼻夹，改用口呼吸，然后在25cm高的凳上做上、下运动1min（约上、下各30次）。

 

　　3、运动完毕，在呼气后迅速转动三通开关，使胶质接口和胶皮气囊相通，受试者呼吸气囊中所储的空气20s，最后做一次大呼气。立即转动三通开关，关闭气囊通路。

 

　　4、从胶皮气囊中取样，分析测定气囊中氧气和二氧化碳的容积百分比。

 

　　呼吸肌张力的测定：

 

　　让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。该检查对机械通气患者能否脱机具有一定的预测价值。

 

　　呼气流速测定：

 

　　受试者用力吸气至肺总量后做最大呼气，最初10毫秒内所能达到的最高呼气流速。正常人和哮喘患者的呼气流速均存在昼夜周期性变化，早晨数值最低，下午数值最高但正常人变化幅度小，呼气流速波动率多小于10％；而哮喘患者呼气流速波动率多超过20％-30％甚至50％，呼气流速的预计值是根据身高和年龄来校正的，而呼气流速实测值主要取决于个人的用力和呼吸肌的强健程度，故许多患者的呼气流速实测值总是高于或低于预计值，有一定范围的偏差或因人而异，因此有人推荐用于评价治疗的呼气流速值应以患者个人最佳值为宜。呼气流速持续保持在个人最佳值的80％以上，提示哮喘控制得较好。