胆病患者为什么会“心痛”？

　　胆汁病（胆囊炎、胆结石、胆固醇息肉）患者常有因“胸闷、心痛”症状而误认为是心脏疾病的情况，这其实是胆汁病的一个并发症——胆心综合征。这主要是由于胆绞痛刺激神经反射引起心脏供血不足，出现心绞痛、心律失常和心电图异常改变。胆心综合征一般是指没有心脏器质疾病者，在胆道疾病时合并心脏症状，当胆道疾病减轻或治愈后，以上情况也会消失。

 

　　腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15％～20％的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。