中老年女性尿频尿急寻因

　　近来常常接诊一些中老年女性朋友，她们的主要痛苦是憋不住尿，尿急、尿频，有一点尿液就迫不及待地上厕所，夜间不能安睡，烦躁；白天不敢出远门，郁闷；到医院检查也找不出什么明确的原因，所以感到非常的不安和惶恐，严重影响工作和生活。特别是有些知识女性恐怕下部不洁而反复地冲洗会阴或阴道，结果反而加重病情。

 

　　实际上，憋不住尿是临床尿失禁的表现。尿失禁是由各种原因引起的间断和持续性不自主溢尿，膀胱功能受累的结果。我们知道，膀胱是每个人暂时贮存尿液的重要器官，而尿失禁本质上是由各种原因造成膀胱贮尿机能障碍的表现。除了其他由于神经系统造成的疾病之外，按病因中老年女性尿失禁主要有急切性尿失禁、压力性尿失禁及两者共同存在的混合性尿失禁等。中老年人急切性尿失禁是一有尿急的感觉就迫不及待地上厕所，否则即时漏出，不能自我控制，其原因是膀胱过份敏感，有不正常的收缩，形成“膀胱过动”，膀胱过动多数是原发性的，与膀胱尿道部位的神经肌肉协作失调有关；压力性尿失禁是当有些动作令腹压增加（如大笑、咳嗽、跑步等），小便就不自由地渗出，主要是由骨盆底肌松弛，引致尿道口控制能力减弱，通常发生於生产多次的或更年期后的妇女、肥胖或长期咳嗽者。另外，由于年龄的增大，雌性激素的减少导致阴道的抵抗力下降，引致感染，并呈慢性经过；而反复地冲洗会阴或阴道，导致阴道“自净”作用减弱，也是尿急、尿频的较多发生的因素之一。

 

　　祖国医学认为，一般女性在50岁左右出现更年期，表现为“肾虚”、闭经、性欲低下、烦躁、焦虑、多疑等症状。凡湿热蕴结下焦，致使肾与膀胱气化失司，水道不利，引起以尿频尿急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要症状的一类病证称为淋证。引起淋证的主要病因为膀胱湿热、情志失调、脾肾亏虚等。

 

　　发病机理：肾主水与二阴的开阖，而膀胱为洲都之官，主气化利水湿。肾与膀胱一阴一阳，互为表里，二者协调，共奏司气化、通水道、利水湿之功能。若饮食不节，过食甘肥辛辣或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，则水道不利，发为淋证；若情志不畅，恼怒伤肝，肝郁气滞，影响膀胱的气化，气化失司，则少腹作胀，小便艰涩，余沥不净，发为淋证；若脾胃亏虚，或因久淋不愈，湿热耗伤正气，以及年老体弱、劳累过度、房事不节均可导致脾肾亏虚，而脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋漓不尽。

 

　　综上所述，尿急、尿频病因较复杂，而临床上主要还是中西医结合治疗效果较好，并且应早诊早治。除非严重的尿失禁需要手术等外，我们一般按照以下淋证的类型给予治疗。

 

　　1、热淋：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，或大便秘结。舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。

 

　　2、气淋：实证者，小便涩滞，淋漓不畅，少腹胀痛或满急，苔薄白，脉沉弦。虚证者，小便不爽，尿有余沥，少腹坠胀，面色s白，舌质淡，苔薄白，脉细或细涩。治法：实证者利气通淋，虚证者益气通淋。实证用沉香散，虚证用补中益气汤。虚证若兼血虚肾亏者，用八珍汤合六味地黄汤加减，以益气养阴、脾肾双补。

 

　　3、劳淋：小便淋漓不尽，时作时止，遇劳即发，但不甚涩痛，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉虚弱或细数。治法：健脾益肾。方药：无比山药丸加减。

 

　　预防和调护

 

　　中老年女性朋友一定要注意休息；饮食清淡，多饮水，多吃水果，忌食辛辣、烟酒及肥腻之品，在饮食中适当多摄入鸭肉、甲鱼、藕、莲子、百合、枸杞子、木耳、葡萄、桑葚等食物，可以减少失眠及忧心忡忡，帮助集中注意力；保持心情顺畅，多与家人和好友聊天倾诉对排解心中郁闷非常由好处；可能的话，进行一些平缓的、安逸的太极拳练习能够给我们带来较好的收益，这项运动以腰部为枢纽，非常适合肾虚者锻炼；讲究卫生，保持下阴清洁，但也绝不可反复冲洗阴道，破坏了阴道的自净机能加重感染的发生；适度的性生活和提肛运动练习对机体健康的保持也是非常重要的；经常摩擦脚心，可益精补肾、防止早衰，对肾虚引起的失眠、腰疼等也有一定疗效。