慢阻肺已有20多年，2023年7月5日病重住进医院监护室

提问时间：2023-08-21 22:10:16 浏览次

病情描述：
(男，80岁)你好许主任，我爸爸慢阻肺二氧化碳高，现在重症监护室住了20天了，刚开始无创治疗二氧化碳降不下来，后来改成气管插管，二氧化碳是降下来了，但是不能脱机，这种情况怎么处理，不能吃也不能喝的看着特别难受。

赵景全主治医师北京清华长庚医院

擅长: 呼吸系统常见病的诊治

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您好，慢阻肺合并II型呼吸衰竭，对于慢阻肺多数有吸烟因素，感染系诱发因素，持续呼吸机辅助通气，需先评估是否有感染未能控制情况，评估能否过度到无创呼吸机，可以尝试雾化治疗联合呼吸康复治疗，非药物手段非常重要，如仍脱机困难考虑气管切开。

回答时间：2023-09-04 11:05:55

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赵景全主治医师

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哮喘会导致慢阻肺吗

您好，哮喘如果不能够得到很好的控制，会逐渐合并慢阻肺。不能说是哮喘变成慢阻肺，而应该说是哮喘合并慢阻肺。会导致更重的症状和更差的预后。

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2023-09-07 23:33:30

赵景全主治医师

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慢阻肺是如何分期的

慢阻肺分级主要是依据肺功能，肺功能是诊断和评估的主要依据，可以根据第一秒用力呼气容积占预计值的百分比进行分级，这种分级方法可以将慢阻肺分为四级，分别是轻度慢阻肺、中度慢阻肺、重度慢阻肺以及极重度慢阻肺。还可以根据临床症状来进行分级，也是分为四级，分别是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级。　　　一、根据呼气容积值百分比分级　　1.轻度慢阻肺　　如果说第一秒用力呼气的容积占预计值在80%以上，可认定为慢阻肺的病情是轻度。　　2.中度慢阻肺　　若是第一秒用力呼气容积占预计值的百分比是50%到80%之间，那么慢阻肺的病情可认定为中度。　　3.重度慢阻肺　　第一秒用力呼气的容积若是占了预计值的30%到50%，那么可划分为是重度慢阻肺。　　4.极重度慢阻肺　　如果第一秒用力呼气的容积百分比占预计值的30%以下，则为极重度慢阻肺。若是存在着慢性呼吸衰竭的情况，第一秒用力的呼气值占预计值的百分比在50%以下也属于是极重度慢阻肺。　　二、根据临床症状分级　　1.Ⅰ级　　Ⅰ级慢阻肺可以没有明显的症状，或者仅有轻微的症状，主要就是以轻度气流受限为主。在这个阶段，患者通常都无法察觉自己的肺功能存在着异常。　　2.Ⅱ级　　Ⅱ级慢阻肺的症状主要就是气流受限加重，并且还有明显的慢性咳嗽和咳痰的症状，而且活动之后还会出现气急现象。在这个阶段，患者有时候会感觉呼吸困难，病情也有可能在这个时候急性发作。　　3.Ⅲ级　　Ⅲ级慢阻肺的特征就是进一步加重的气流受限，而且气急的情况也会加重，并且还会反复发作，患者的正常生活都会受到影响。　　4.Ⅳ级　　Ⅳ级这也是非常严重的一种情况，此时会出现严重的气流受限现象，也有可能会存在慢性呼吸衰竭的症状。这个时候如果急性发作很有可能威胁生命，生活质量也会受到很大的影响。

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2023-09-07 23:32:25

赵景全主治医师

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慢阻肺的并发症有哪些

慢阻肺有心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、反复感染、自发性气胸、肺动脉高压、呼吸衰竭、静脉血栓栓塞以及肺性脑病并发症。主要是避免危险因素尤其是吸烟，其次是规律规范吸入慢阻肺治疗药物，延缓肺功能下降，请提供肺功能检查结果。

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2023-09-07 17:15:43

赵景全主治医师

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慢阻肺在CT上有表现吗

您好，慢阻肺在CT上可有慢性支气管炎，肺气肿的表现，但是诊断有赖于肺功能检查，如要鉴别慢阻肺，需肺功能检查。

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2023-09-07 16:36:36

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