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银屑病关节炎（PsA）的病因及发病机制：PsA的确切病因尚不清楚，与遗传、免疫因素密切相关，感染、创伤、精神压力、内分泌及药物等内外环境因素有促发作用。1.与遗传因素有关：银屑病和银屑病关节炎具有家族聚集性。家系调查发现患者的一-级亲属比一般人群或其配偶更易发生银屑病和(或)银屑病关节炎。同卵双胞胎中银屑病的高共患性也说明存在遗传易患性。携带HLA-B7和
银屑病关节炎（PsA）的中医认识：银屑病在中医古籍中有“白疕”“干藓”“风癣”等描述，而关节炎属于中医学“痹证”范畴。《诸病源候论》认为:“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与气血相搏所生。若其风毒气多、湿气少，则风沉入深，为干癣也。”《素问痹论》 云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”银屑病关节炎活动期的主要病机是湿热蕴毒，热毒入血阻络，表现为关节红肿热痛，活动受限，皮损泛发、疹色鲜红。若病情不能及时有效
银屑病关节炎（PsA）中西医结合优势及治疗方案：1.治疗目标:减轻关节症状、延缓病情进展、防治和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者生活质量。应强调早期诊断、早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。2.PsA的治疗应以中西医结合治疗为主，急性期以非甾体抗炎约控制关节肿痛、减轻皮肤病变,慢作用药控制疾病的进展，联合应用具有清热解毒、凉血通络止痛作用的中药汤剂；缓解期可用慢作用药与中药联合,以控制病情及防止复发
银屑病关节炎（PsA）的常用中成药治疗：1.雷公藤制剂:雷公滕是常用中药,具有祛风除湿，活血通络,消肿止痛的功效。雷公藤制剂目前常用的主要包括雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等。每日每公斤体重1～1.5mg，分3次服用。一般首次应给足量，控制症状后减量,应在医师指导下服用。雷公藤制剂的有效成分同时又是毒性成分且治疗窗较窄,连续服用可出现肝、肾、血液系统和生殖系统等损害,临床应关注用药安全。儿
活动性银屑病关节炎（PsA）及严重银屑病关节炎（PsA） 定义：1.活动性银屑病关节炎（PsA）：患者存在疾病所致的难以忍受的症状，或者由医生确认存在以下一项及以上与 PsA 相关的情况: 活动性关节炎症、指 ( 趾) 炎，附着点炎、中轴疾病、活动的皮肤和/或甲的累及，关节外表现如葡萄膜炎、炎症性肠病。
银屑病关节炎（PsA）的局部用药治疗：1.关节腔注射长效皮质激素类药物:适用于急性单关节或少关节炎型患者,但不应反复使用,1年内不宜超过3～4次，同时应避开皮损处注射,过多的关节腔穿刺除了易并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎。
银屑病关节炎（PsA）的激素治疗及生物制剂治疗：1.糖皮质激素治疗：用于病情严重，一般药物治疗不能控制时。因不良反应大，突然停用可诱发严重的银屑病,且停用后易复发，因此一般不选用用,也不长期使用。但也有学者认为小剂里糖皮质激素可缓解患者症状,并在DMARD起效前起“桥梁”作用。
银屑病关节炎（PsA）慢作用抗风湿药（DMARDs）治疗二：4.硫唑嘌呤(AZA):对皮损也有效，常用剂量为1～2mg/(kg·d),一般100mg/天，维持量50mg/天。不良反应有脱发、皮疹、骨髓抑制（包括白细胞减少、血小板减少、贫血)、胃肠反应(恶心、呕吐、可有肝损害、胰腺炎),对精子、卵子有一定损伤,出现致畸,长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。
银屑病关节炎（PsA）慢作用抗风湿药（DMARDs）治疗（一）：本类药物能够防上病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用1种DMARD无效时可联合用药,以甲氨蝶岭（MTX）作为联合治疗的基本药物。1.甲氨蝶呤(MTX):对皮损和关节炎均有效，可作为首选药。可口服、肌内注射和静脉注射，开始7.5～25mg,每周1次,宜从小剂里开始，病情控制后逐渐减量,维持量5～10mg,每周1次。常见不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,肝功能受损,少数出现
银屑病关节炎（PsA）的非甾体抗炎药(NSAID)治疗：适应症：适用于轻、中度活动性关节炎患者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。治疗剂重应个体化；只有在-种NSAID足量使用1～2周无效后才更改为另-种；避免2种或2种以上NSAID同时服用，因疗效不叠加,而不良反应增多；老年人宜选用半哀期短的NSAID，对有溃疡病史患者，宜服用选择性环氧化酶-2(COx-2)抑制剂以减少胃肠道的不良反应。
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