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颈椎病的药物治疗:药物治疗包括西药与中药,急性期患者可选择西药控制症状,从而解除或减轻各种因素对神经、血管的压迫,积极保护椎间关节,达到消炎止痛、恢复颈椎关节稳定性的作用;中药有缓解眩晕、疼痛、痿证等临床病症的作用,治疗机制可能与消炎、镇痛,保护神经,调节免疫功能,改善微循环,改变血液流变学及椎动脉血流动力学参数,消除自由基,促进胶原合成等有关。1.口服西药:口服给药目前应用较广的药物主要有镇痛药、神经营养药物、糖皮质激素类药物、维生素。非甾体抗炎药美洛昔康可明显缓解神经根型颈椎病的神经痛症。神经营养药物甲钴胺片通过促进患者的神经组织代谢而改善症状。糖皮质激素类药物可改善脊髓型颈椎病患者肢体及神经功能的恢复,缓解疼痛症状2.颈椎硬膜外药物灌注:能够抑制炎症反应,减轻脊髓及神经根的压迫,缓解临床症状。交感型颈椎病患者可硬膜外腔注射神经妥乐平合用常规封闭药或者镇痛消炎药。脊髓型颈椎病可行颈椎硬膜外神经阻滞治疗,常用灌注药物为甲钴胺和常用封闭药。向椎间盘内注射氨基葡萄糖可改善脊柱功能。
颈椎病的非药物治疗三:矫形支具应用:主要用于固定和保护颈椎,防止颈椎过度运动,避免进一步造成脊髓和神经损伤,并减轻脊髓水肿及椎间关节创伤性反应。可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者,但应避免不合理的长期使用,导致颈肌无力及颈椎活动受限(如选择合适的颈托,以紧贴颈项部为度。建议患者白天佩戴颈托3周,并尽可能多休息;在接下来3周,患者间断佩戴颈托;6周后建议完全摘下颈托)。心理治疗:给予颈椎病患者心理干预可减轻其焦虑及抑郁,提高患者配合度及满意度,从而提高疗效、改善预后。主要包括心理疏导、加强对疾病的认知、心理健康教育。
颈椎病的非药物治疗二:手法治疗:以脊椎关节的解剖及生物力学原理为治疗基础,针对其病理改变,对脊椎及脊椎小关节进行牵拉、推动、旋转等手法,以调整脊椎的解剖及生物力学关系,同时对脊椎相关肌肉及软组织进行松解、理顺,达到缓解痉挛、减轻疼痛、改善关节功能的目的,包括①麦肯基(Mckenzie)疗法:采用良好的姿势和合适的运动方向让患者进行自我整复运动,缓解因力学因素所致的疼痛,预防复发;②Mulligan技术:在维持自然体位情况下进行有节律小关节活动,可有效改善因退行性病变引起的钩椎关节及上下关节突关节间的小关节紊乱。运动疗法:主要包括颈椎静力性运动疗法和颈椎动力性运动疗法。前者有利于颈椎椎旁肌肉力量及弹性的恢复,且不会加重颈椎病的病损状态。后者要求通过颈椎各方向的主动运动来锻炼颈椎的各个关节,该法能够改善颈椎活动度,调整椎间孔与脊神经空间位置的关系,解除滑膜卡压等。
颈椎病的非药物治疗一:健康宣教①心理教育;②正确的体位:避免长时间的固定姿势,选择合适的枕头;③劳逸结合,注意保暖,避免受风、受凉。康复治疗2.1物理因子疗法:常用方法包括超短波电疗法、直流电药物离子导入法、红外线疗法、调制中频电疗法、超声波疗法、电兴奋疗法、磁疗法等。2.2牵引:主要通过纠正颈椎生物力学状态的失衡,减轻颈椎间盘的压力,扩大椎间隙,重建颈部的生物力学平衡。临床常用坐位枕颌布带牵引法,不能坐位牵引或病情较重时可用卧式牵引;根据患者的病变节段、颈椎弧度、颈椎病病情以及自我感觉等多方面因素综合调节牵引角度;可分别选用间歇牵引、连续牵引,或两者相结合,以连续牵引20min,间歇牵引20~30min为宜,每天1次,10~15天为一疗程。
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