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银屑病关节炎（PsA ）Vasey和Espinoza诊断标准诊断标准：Vasey 和Espinoza简化了Bennett 标准，诊断PsA仅需两个条件:银屑病和外周或中轴关节受累的证据。指标Ⅰ加任意一条指标Ⅱ(外周关节)、指标Ⅲ(中轴关节)确定诊断。指标Ⅰ:银屑病皮肤和甲的病变。指标Ⅱ:①伴或不伴活动受限的远端指间关节疼痛、肿胀超过4周;②伴或不伴活动受限的外周关节非对称性疼痛、肿胀超过4周;③对称性外周关节炎至少持续4周
银屑病关节炎（PsA ）的Benelt诊断标准：主要条件: 银屑病(皮肤和指甲);医师观察到至少1个关节的疼痛、肿胀和(或)活动受限，持续至少6周。次要条件:①医师观察到至少1个或几个关节的疼痛、肿胀和(或)活动受限;②远端指间关节炎性关节炎表现，如Bouehards结节或Heberdens结节:③腊肠指(趾);④手足关节的非对称性受累;⑤无皮下结节:⑥RF阴性;⑦炎性滑液伴随补体C3、C4水平正常或升高
银屑病关节炎的中医辨证论治二：4.肝肾亏虚证：治法:补益肝肾，祛风活血。方药:大补元煎合身痛逐瘀汤加减。药用生地、熟地、当归、杜仲、山茱萸、枸杞子、秦艽、桃仁、红花、羌活、川芎。加减：关节红肿者，去生地、熟地黄，加金银花连翘、板蓝根、黄柏、牛膝。白疕较重者，加制芥、蝉蜕；关节疼痛明显者，加水蛭、蜈蚣:腰膝酸软者，加狗脊、续断。
银屑病关节炎的中医辨证论治一：中医治疗原则:实证以祛邪为主，结合病邪性质分别采取祛风散寒、疏肝行气、清热利湿、清热凉血、凉血散风等治法:虚证以扶正兼顾驱邪，以补益肝肾、祛风活血为主。风寒阻络证：治法:祛风散寒，活血通络。方药:正柴胡饮合蠲痹汤加减。要药用柴胡、防风、白芍、陈皮、生姜、羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝、甘草。加减:若关节疼痛严重，畏寒肢冷，寒邪偏重.
银屑病关节炎的中医辨证分型二4.肝肾亏虚证：病程迁延不愈，皮损红斑色淡，大多融合成片，鳞屑不厚，关节疼痛、强直变形、屈伸不利，或有硬结瘀斑，腰酸肢软，肌肉消瘦，头晕耳鸣。男子多有遗精阳痿，妇女月经量少色淡或经期错后。舌质暗红，苔白，脉象沉缓，两尺脉弱。
银屑病关节炎的中医辨证分型一：1.风寒阻络证：关节疼痛游走不定，遇风冷则加重，得热则舒，微恶风寒，冬季加重或反复，夏季多有所缓解，皮损色淡，红斑不显，多呈点滴状，表面鳞屑少，多散见于头皮或四肢，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。2.气滞血瘀证：节肿胀刺痛，屈伸不利，情志不遂时加重，白疤肥厚，呈地图状斑块，肌肤甲错。胸胁胀痛，烦躁易怒，善太息，女子月经失调、痛经或乳房胀痛，舌下有瘀班，舌质紫暗，脉弦涩。
银屑病关节炎（PsA ）皮损治疗及外科治疗：1.皮损治疗：病变常可局部使用糖皮质激素或维生素 D 衍生物; 顽固性皮损的患者要请皮肤病专家会诊。可选用 β 波紫外线治疗，可以单独应用，也可以在服用光敏感药物或外涂焦油类制剂后照射 β 波紫外线，外加水疗( 三联疗法) ; 还可采用光化学疗法( photochemical therapeutics，PUVA) ，包括口服光敏感药物如8-甲氧补骨脂( 8-methoxypsoralen，8-MOP) ，再进行长波紫外线( ultraviolet A，UVA) 照射。服用 8-MOP 期间注意避免日光
特殊类型的活动银屑病关节炎（PsA ）的治疗二：3.活动性 PsA 伴糖尿病初治患者：推荐使用除甲氨蝶呤 ( methotrexate，MTX) 以外的口服小分子化合物（OSM） 优于肿瘤坏死因子抑制剂（ TNFi）。不推荐 MTX 因为考虑到在这类人群使用 MTX 出现脂肪肝及肝毒性的发生率更高。TNFi 可考虑用于存在严重银屑病的 PsA 患者，或者糖尿病控制良好的患者。
特殊类型的活动性 银屑病关节炎（PsA ）的治疗一： 1.以脊柱炎为主要表现的活动性PsA 患者：中轴关节炎型 PsA 治疗应遵循美国风湿病学会/美国脊柱关节炎协会/脊柱关节炎研究和治疗网对于中轴型脊柱关节炎的治疗推荐。口服小分子化合物类药物对于脊柱关节炎无效，对于这类 PsA 患者，推荐选用 肿瘤坏死因子抑制剂优于白细胞介素-17抑制剂（IL-17i ） 或 白细胞介素-12/23抑制剂（IL-12
银屑病关节炎（PsA）中医病因病机：PsA多与素体阴阳失调、感受邪气、肝气部结等因素相关。或因素体阳虚复感风来湿邪，成因情志不逢郁怒伤肝，或因饮食不节湿热内生，或因病情日久损及肝肾，内外相合，闭阻经络，阴津营血不能达于肌表，由此造成皮肤关节等损害。1.外感邪气，痹阻经络。风、寒、 湿三邪是发病的因素之一，素体阳虚，卫气不用，腠理空疏，风寒湿三气杂至，阻于经络关节，发为痹证。寒为阴邪，其性凝滞，脉络瘀阻，不能通达肌肤，表皮失荣，发为白疕。
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