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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石，尿血，必须手术吗？
肾结石的最好治疗方法是根据结石位置、性质、大小、结石负荷、结石多少来进行综合判断，综合治疗方法。如果所罹患的结石是胱氨酸结石或尿酸结石，即可以通过溶石来解决，可以通过口服药物来进行溶石。如果结石在0.5cm以下，可以通过排石的方法来解决，如果结石比较大＞0.6cm，排石的几率其实比较小，就可以通过体外碎石或者手术内镜碎石的方法把结石击碎后排除。还有患者结石负荷量特别大，占满了整个肾盂，这时需要通过经皮肾镜的方法来进行清石，把结石吸出去等。因此对于泌尿系结石来说，大致有如下的几种方法，碎石、清石、排石、溶石、取石，要根据患者的具体情况来进行综合考量，决定最终的治疗方法。 一般情况下，肾结石手术后对身体有结石残留、引起尿路感染等影响，具体分析如下： 1.结石残留：肾结石手术后对身体有结石残留的影响，容易导致乏力、腰痛、腰酸等症状，影响患者的生活质量，患者需要在医生的指导下使用肾石通颗粒、排石颗粒等药物进行治疗。 2.引起尿路感染：肾结石手术后对身体有引起尿路感染的影响，可能会出现尿频、尿痛等症状，患者需要在医生的指导下使用头孢拉定颗粒、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。 肾结石手术后患者要注意饮食清淡，适量吃新鲜的蔬菜和水果，有助于病情的恢复。
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  2022-09-01 15:58:22

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石，是微创手术好， 还是体外碎石好？
肾结石通过手术来进行治疗的方法，首先是体外冲击波碎石，适用于体积为1cm到2cm的结石；其次是经皮肾镜碎石术，属于2cm或以上的肾结石；再者是输尿管软镜碎石术，适用于结石比较大的碎石。建议最好在医生的指导下选择相应的治疗方法。
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  2022-08-01 15:07:53

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
男性血尿，彩超右肾结石，需要手术吗？
1.如果病情比较轻，肾结石的体积并不大，只是偶尔出现血尿的情况，可以考虑通过自我调节的方法来改善，比如平时要多喝水、多排尿，适当的休息，不要过多的运动、活动，防止症状进一步加重，但要注意定期随访，观察具体出血的情况。 2.如果出血量偏多，可见肉眼血尿，考虑肾结石体积比较大，不排除需要通过超声波碎石治疗，一般需要到泌尿外科住院治疗，可能需要留置导尿管，同时要进行持续的膀胱冲洗来进行治疗，必要时可以应用止血的药物，防止出血量增加。 3.如果通过上述的方法治疗，仍然没有任何改善，病情比较严重，要考虑输血治疗，同时要通过手术的方法去除诱发因素，比如对肾脏进行栓塞治疗。
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  2022-07-04 13:27:53

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石，保守治疗，喝水不管用，要怎么办？
治疗肾结石的最好方法也就是最适合患者病情的治疗方法。当结石直径小于0.6厘米，表面光滑，结石以下尿路无梗阻，结石未引起尿路完全梗阻，特殊成分的结石对尿酸结石和胱氨酸结石，推荐采用内科治疗，增加液体摄入量，每日饮水2000到3000毫升，使尿量增加2到2.5升每天。改变饮食习惯，包括限制盐、蛋白质和草酸摄入，菠菜、红茶及巧克力等食物草酸含量高，应尽量减少摄入，高尿酸血症时要避免进食动物内脏、鱼、咖啡等。 对于直径大于0.6厘米，小于2.0厘米结石，建议首选体外冲击波碎石术。 对于结石大于2.0厘米或鹿角形结石，可采用经皮肾镜或输尿管镜取石术，对于少数复杂的肾结石可行开放性手术取石。
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  2022-06-28 14:14:31

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
双肾结石，肾积水，有中度积水，这个严重吗？
双肾结石，治疗是一个比较复杂的过程，一般治疗的方法有以下几种：1、可以通过体外冲击波进行碎石治疗，比较适合于小于2cm的结石。主要是通过X线或者超声进行准确定位，并利用冲击波在结石上进行聚焦，进而将结石分解成小的碎块或者细沙状，然后再多饮水增加自身的运动量，碎石多数可以随着尿液排出。如果体外碎石不成功，可以选择经尿道输尿管软镜激光碎手术。2、可以采用经皮肾镜碎石取石术，一般患者出现大于2cm的肾结石或者憩室内的结石，都可以采用这种方法。3、如果患者出现双肾结石并且伴有感染，以及肾功能不全的情况，需要先行经皮肾穿刺造瘘术或植入输尿管支架管引流感染尿液，等控制感染肾功能恢复之后，再选择碎石手术治疗。双肾结石治疗要根据患者具体病情制定治疗方案，平时多喝水适当增加运动。
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  2022-06-28 11:01:32

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
痛风，肾结石，高烧不退，要怎么办？
查查是不是结石导致积水、感染，如有感染给予抗感染治疗，结石可以碎石，先找到发热原因，再给予相应治疗
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  2022-06-25 12:23:02

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
血尿，彩超右肾结石，要怎么办？
肾结石要看结石的大小，如果比较小的话，通过药物以及多喝水多运动就可以排出，如果说结石比较大的话，建议做体外冲击波碎石。
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  2022-06-11 12:07:03

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
高血压，肾结石，要怎么排出来？
您好！高血压需要长期应用降压药物控制好血压，肌酐增高，提示肾功能受损，可以到肾内科进一步详细检查，有没有慢性肾病等原因，平时注意保护肾功能，避免服用加重肾脏负担药物。肾结石可以看泌尿外科，必要时可以采取体外碎石术或用药物等治疗肾结石。
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  2022-06-10 13:43:49

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石，为什么会有血尿出现？
肾结石血尿是结石发生移动导致的。如果结石在肾里发生移动、摩擦，会引起比较轻微的疼痛。肾结石患者日常有钝痛、酸痛的感觉，就是这么来的。如果结石随着尿液移动，跑到别的地方去，会引起其他症状。 肾结石患者出现尿血可以通过保守治疗、体外震波碎石和手术进行治疗，具体如下：1、保守治疗：结石直径＜6mm，一般采用保守治疗，患者大量喝水，加用α受体阻滞剂如坦索罗辛等。根据患者体能状况配合加强运动，如跑步、跳绳等，也可以加入传统溶石、排石药，如排石颗粒、复方金钱草等均有比较好的效果；2、体外震波碎石：稍大肾结石可以应用体外震波碎石，碎石后由于碎石屑需要排出，应选用使结石自然排出的药物；3、手术治疗：结石比较大以及体外碎石有难度，可以做输尿管镜或经皮肾镜手术。 尖锐结石划破泌尿道黏膜出现血尿，能够帮助进行疾病诊断，下一步治疗依赖于泌尿系CT的明确诊断。根据结石大小、位置、形态、CT值，以及结石是否造成梗阻和感染，选择治疗策略。
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  2022-06-02 09:15:46

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿血，肾结石，腰部疼痛，要怎么办？
肾结石患者出现尿血可以通过保守治疗、体外震波碎石和手术进行治疗，具体如下： 1、保守治疗：结石直径＜6mm，一般采用保守治疗，患者大量喝水，加用α受体阻滞剂如坦索罗辛等。根据患者体能状况配合加强运动，如跑步、跳绳等，也可以加入传统溶石、排石药，如排石颗粒、复方金钱草等均有比较好的效果； 2、体外震波碎石：稍大肾结石可以应用体外震波碎石，碎石后由于碎石屑需要排出，应选用使结石自然排出的药物； 3、手术治疗：结石比较大以及体外碎石有难度，可以做输尿管镜或经皮肾镜手术。 尖锐结石划破泌尿道黏膜出现血尿，能够帮助进行疾病诊断，下一步治疗依赖于泌尿系CT的明确诊断。根据结石大小、位置、形态、CT值，以及结石是否造成梗阻和感染，选择治疗策略。
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  2022-06-02 09:03:42

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