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我的提问
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范军
范军主任医师

北京积水潭医院
心衰竭加肾衰竭还能活多久?
您好！肾功能衰竭如果能完美透析支持，可以完全替代肾脏功能，可以活的很长。但心力衰竭通常预后不佳，也要看具体心衰的程度，不同严重程度的心衰对寿命的影响差别很大。不必太纠结于此，积极治疗，乐观的心态就能活的更久。
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  2021-09-16 16:01:24

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
更年期脸皮浮肿怎么办?是肾炎吗？
您好，眼睑水肿跟休息不好可能有关，应该不是围绝经期激素水平波动直接导致的。建议您完善肾脏科相关检查。
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  2021-09-16 07:18:31

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
由于肾结石引起的肾积水怎么办？
肾结石导致肾积水，需要及时的治疗肾结石的，使肾结石得到治愈，肾积水尽快得到缓解。因为肾积水时间过久，有可能会导致肾盂肾炎，可以对肾功能造成损伤，所以肾结石导致肾积水以后，需要立即针对肾结石给予治疗。首先可以做B超或者CT的检查，来了解一下肾结石的具体情况，然后根据检查结果，可以采用激光体外碎石或者是经皮肾镜碎石取石术治疗。经过治疗肾结石就可以排出体外，肾积水就会得到缓解，就避免了对肾功能造成的影响。
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  2021-09-15 18:35:19

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾囊肿会恶化的概率大吗？
如果影像学诊断，就是单纯的肾囊肿，很少会有恶化的，多数都属于良性的囊肿。如果有囊实性的病变，就是囊肿里面还有一些实性结构，这就需要做进一步的检查，比如说做增强CT或者核磁，来帮助我们诊断。 单纯的肾囊肿，应该说很少会恶变，多数都是属于良性的，而且尤其是多发的肾囊肿，很少是会恶变。如果是单发的肾囊肿，它增长的时间，短时间内增长比较快，甚至里面有实性的结构，要警惕有没有恶性的这种可能，就需要做增强CT。
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  2021-09-15 18:34:30

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症肾移植费用很高吗？
慢性肾脏疾病发展到最后会出现尿毒症，肾脏移植是唯一措施，费用大约是30-40万元。慢性肾病疾病一旦发展到尿毒症，肾脏排尿、排除代谢产物的能力几乎消失，会出现顽固性高血压、高度水肿等症状。尿毒症早期可做透析疗法，延续生命，晚期只能做肾脏移植，肾脏移植属于大手术，费用大约是7-8万元，肾源大约需要20万元以上。术后抑制抗体，需要长期服用免疫抑制剂，比如他克莫司，非常昂贵，每个月大概需要1-2万元，所有的费用加起来整体大约需要30-40万元。
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  2021-09-15 18:33:49

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
老人左肾肾癌晚期疼痛该怎么办？
肾癌中晚期的治疗方法：第一、如果尚处在有肾癌的中期，患者如果存在有手术的机会，尽可能的选择根治性肾切除手术治疗，达到去除体内的肾脏及肾癌组织，尽可能的延长患者的生存期。后期可以根据病理的结果来选择化疗或者选择免疫生物学治疗，比如手术后存在有静脉癌栓的患者，则建议到肿瘤科采用化疗，或者直接采用干扰素的免疫生物学治疗。第二、如果肾癌已经确诊为晚期，则建议患者如果有能力，可以进行靶向生物学治疗，比如口服舒尼替尼或者索拉菲尼等靶向治疗的药物。根据目前的临床资料，它可以有效的改善肾癌晚期患者的中位生存率，可以延长中位生存率大约11个月左右。同时，可以减轻晚期肾癌的一些疼痛的症状来缩小肿瘤的体积，改善患者的生活质量。
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  2021-09-15 18:33:11

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
膀胱肿瘤，肾积水严重吗？
膀胱肿瘤会引起肾积水。膀胱肿瘤如果体积比较大，增大的肿瘤如果堵塞了输尿管开口部位，就会使尿液排泄受到一定的影响，就会导致出现肾积水。 如果膀胱肿瘤侵犯膀胱三角区，造成输尿管口狭窄或输尿管被压迫，也会导致肾脏出现积水。出现肾积水的情况，说明患者的膀胱肿瘤恶性程度、严重程度都比较重，需要进行积极的治疗。 必要时需要给予输尿管内留置支架管，或给予肾穿刺造瘘，减轻积水的情况，避免导致肾衰的风险。需要完善相关检查，明确膀胱肿瘤具体情况后，再做针对性的切除手术治疗。
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  2021-09-15 18:32:36

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
小的肾结石吃什么药能快速排出？
排出肾脏结石的方法如下：　　1、需要有一定的尿量，患者需要多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用将结石携带进入输尿管，再进入膀胱。通过排尿动作，再由尿道排出体外。　　2、结石需要有一定足够小的体积，如果结石体积过大，其阻挡或者嵌顿在输尿管内就无法排出体外。对于最大径小于6mm下的肾脏结石，通过尿液可以自行排出。如果超过6mm以上的结石，都需要辅助体外冲击波碎石或者手术击碎，使结石体积尽量减小再排出体外。3、需要输尿管的蠕动，输尿管排尿过程中通过蠕动的方式，可以将击碎的结石或者已经本来很小的肾脏结石，逐渐由上段排除下段再排入膀胱。当患有输尿管相关性疾病，比如出现巨输尿管症或者出现输尿管局部扩张、输尿管局部狭窄时排石就会受到影响。
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  2021-09-15 18:31:34

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
换肾之后会像正常人那样吗？
换肾之后，即进行肾移植之后，如果患者的身体没有出现严重的并发症，比如重症肺炎等，患者的肾功能能够耐受怀孕及生孩子，生育孩子一般问题不大，所以不必过于担心。换肾通常指的是出现肾功能异常并达到尿毒症时，需要长期透析的患者在条件许可的情况下进行肾移植。这是一种较成熟的手术方式，手术完成之后需要长期服用抗排斥药物，在此过程当中需要定期复查、监测肾功能及身体其他的生化指标。
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  2021-09-15 18:30:52

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
左肾囊肿1cm需不需要做手术?
肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和囊性肾癌无法很好的鉴别，因此手术适应证可适当放宽。此外肾囊肿应和肾盏积水相鉴别，两者可能存在鉴别较为困难。 因此，单纯的肾囊肿手术是囊肿＞5cm，如果与其他疾病鉴别不清，可适当扩大手术适应证，尽快予以手术治疗，避免耽误病情。
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  2021-09-15 18:30:13

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