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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IgA肾病严重会变成尿毒症吗？
有部分IgA肾病会变成尿毒症，如果IgA肾病患者出现了进行性的蛋白尿，蛋白尿一直存在另外会不断的增加，这种情况愈后不好，有可能会发展到尿毒症。IgA患者出现了肾功能不全，伴有血肌酐的升高，这些人也容易进展到尿毒症。研究显示如果出现了显著的蛋白尿或者血肌酐浓度升高，这部分IgA患者10年内进展为尿毒症的发生率为15%-20%，20年这部分患者患尿毒症的几率为20%-30%。所以IgA肾病患者有部分可以转化为尿毒症，要根据情况、尿蛋白、血肌酐、年龄以及治疗是否及时，肾脏的病理等因素决定。
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  2021-08-17 11:27:34

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
糖尿病肾病5期严重吗？
糖尿病肾病5期是非常严重的。糖尿病肾病5期又叫终末肾病期，即尿毒症期，主要表现为大量的蛋白尿，周身的水肿较为明显，血肌酐的明显升高。由于这个期肾小球的滤过膜滤过的功能严重受损，肾小球滤过率明显下降，约小于10ml/min。同时肾血管的血流动力学发生改变，而出现肾性高血压；肾脏促红细胞生成素的分泌减少，而出现肾性贫血。糖尿病肾病5期只有血液透析才能够治疗。
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  2021-08-17 11:26:18

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IGA肾病早期有什么表现？
iga肾病是一种病因还不是很明确的肾小球疾病，在疾病的早期症状往往比较隐匿，很多患者是在体检当中被告知有血尿的，如果病情进行性发展，部分患者出现无痛性进行性加重的肉眼血尿，也可以进行尿常规检查出现红细胞阳性，少数患者也会出现尿蛋白阳性，随着病情的进展患者可能会出现腰部疼痛、高血压等症状，所以iga肾病的早期症状不是特别典型，容易被患者本人忽略，如果在尿常规检查时出现了异常，那么一定要引起高度重视，尽快去肾内科进一步检查，明确诊断。 IgA肾病属于慢性肾炎，不能治愈，但可以长期、满意地控制。大多数临床以蛋白尿、血尿表现为主的IgA肾病，可通过合理治疗达到症状消失且肾功能长期稳定，此时患者虽然可以停药，但停止治疗后仍需要长期密切随访，关注病情的发展和变化，防止病情恶化。
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  2021-08-17 07:10:01

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾衰竭肌酐220，有微小结节怎么办？
肺部小结节是指小于1厘米的结节状病变。肺结节的CT表现一般分为以下几种情况：1、血源性结节，主要见于急性粟粒性结核和血源性错构瘤；2、小叶中心结节，主要见于过敏性肺炎和部分感染性病变；3、淋巴管周围结节，主要见于癌性淋巴管炎和结节病；4、小气道结节，多见于毛细支气管炎和支气管炎播散性肺结核。
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  2021-08-15 18:13:52

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾病综合症用什么药物治疗最好？
大多数膜性肾病可以通过合理的治疗达到长期临床缓解。 膜性肾病可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。后者主要指继发于肿瘤、乙肝等系统性疾病而病理诊断为膜性肾病的。特发性膜性肾病目前发现与M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体有关。目前研究表明，膜性肾病的发病率有逐年增加的趋势，且患者人群也不再局限于中老年人，而是有年轻化趋势。其原因与空气污染，PM2.5升高等多种因素相关。少部分病人可以通过RAS阻断剂控制病情，多数人需要通过糖皮质激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺，环孢素，他克莫司等）达到缓解。部分患者存在对治疗的依赖，无法完全停用激素和免疫抑制剂，一旦停用24小时尿蛋白定量就会反弹，需要小剂量药物长期维持。即使在经过1~2年的治疗后到达了临床完全缓解，但也有部分患者可能复发，需要重新治疗。
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  2021-08-15 11:25:27

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
Iga肾病可以生小孩吗
您好，IgA肾病控制稳定的情况下可以备孕。建议孕期在产科和肾内科医师的共同监督下妊娠。
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  2021-08-12 16:09:03

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
糖尿病十五年引发肾病怎么治疗？
肌酐涨到700以上，应该就进入尿毒症了，常规来讲需要透析治疗，但你目前主要的问题可能是长期有大量蛋白尿，导致血浆白蛋白减少引起浮肿，应该也是长期阶段性的出现吧。目前最好的方法可能就需要进行透析了。
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  2021-08-10 20:42:05

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
怎样改善肾病引起的下肢水肿？
双下肢水肿常见的原因及治疗，包括以下几种情况：1、下腔静脉血栓，同时伴有双侧髂静脉血栓，会产生双下肢水肿。其治疗相对复杂，费用相对较高，治疗时间较长，一般情况下先行静脉滤器植入术，之后介入下溶栓，埋管7-10天左右，出院后口服抗凝药6-12个月。但是该治疗前一定要明确诱因是什么，是肿瘤、免疫系统疾病，还是其他疾病。2、双下肢水肿可见于全身低蛋白水症，此时的双下肢水肿呈凹陷性肿胀，给予对症治疗即可。但是也要明确原因，是肾病综合征还是其它原因造成的低蛋白。
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  2021-08-09 10:19:22

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IGA肾病是血尿还是蛋白尿比较多?
IgA肾病出现血尿，根据病情的轻重，如果不伴有高血压、蛋白尿，只是单纯性血尿病情相对较轻，大多数可以在1个月内得到改善，1个月后血尿症状可以消失。严重的血尿对IgA肾病也没有什么负面影响，所以不需要太担心，如果没有其他伴随症状无需过度治疗，需要注意饮食，对症处理即可。如果伴有水肿、高血压、蛋白尿，病情容易恶化甚至形成新月体肾炎，严重的导致肾功能衰竭、尿毒症。
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  2021-08-09 08:59:50

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
糖尿病肾病三期还能活多久
糖尿病III期肾病并不是很严重从现在开始控制血糖、保肾治疗，预后还是不错的
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  2021-08-08 16:45:04

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