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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
只有血尿的iga肾病预后好吗？
IgA肾病的临床表现多种多样，预后也不尽相同。比如有些IgA肾病患者长期预后良好，病情长期稳定不进展；也有一些病人快速进展到肾衰竭或缓慢持续进展到终末期肾脏病，最后达到维持性肾脏替代治疗。临床上，有些指标提示IgA肾病预后不良。比如病人持续出现难以控制的高血压和蛋白尿，尤其是蛋白尿持续超过1g/天的患者；肾功能损害的患者，包括肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩、伴有大量的新月体形成等，这些都提示了IgA肾病的预后不好。因此，临床上IgA肾病患者早期的诊断，恰当有效的治疗，及时复查监测病情，避免加重肾脏损害的危险因素，防止IgA肾病的进展，才是最终改善IgA肾病患者预后的关键。
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  2021-07-31 10:52:25

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
出现什么标志会诊断为肾病综合症。
肾病综合征是在肾内科常见的一种临床综合征，诊断其实大家主要知道以下四条就可以：1、大量蛋白尿，这个量要达到多少呢？24h尿蛋白>3.5g；2、低白蛋白血症，查生化血里的白蛋白要低于30g/L。所以刚才提到的大量蛋白尿、低白蛋白血症这两条必须同时要具备，这是两条必须的条件。当然，有些病人还会合并高脂血症、水肿等情况，所以肾病综合征的诊断主要包括四条，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症是必须具备的条件，这就是肾病综合征的诊断标准。
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  2021-07-31 09:46:38

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
Iga肾病会变成肾衰竭吗？
Oh A肾病是最常见的慢性肾小球肾炎，发展的结果有可能会出现肾功能衰竭，所以要积极治疗，延缓病情发展。
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  2021-07-30 11:18:38

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
肾病综合症如何治疗才能康复？
肾病综合征有很多病理类型，不同的类型治疗和预后也不一样，要看你是哪一种类型。
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  2021-07-26 23:28:22

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
肾功能不全和肾衰竭是一个概念吗？
广义来讲是一样的，狭义来讲肾功能不全是贯穿慢性肾脏病2-5期的，肾功能衰竭则仅指4期。这和症状没有直接关系。
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  2021-07-21 09:12:49

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
请问糖尿病肾病早期症状有哪些？
糖尿病肾病早期症状不典型，多数查尿微量白蛋白增多，随后尿蛋白逐渐增多、肌酐高、水肿、高血压
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  2021-07-21 07:50:18

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾病综合征该注意补充些什么营养呢？
充足热能，适量蛋白质和脂肪，高微量元素和维生素，高膳食纤维，低盐或无盐饮食； 足量蛋白质可以纠正和防止血浆蛋白降低、贫血和营养不良性水肿； 低脂肪、低胆固醇膳食可降低体内总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，对治疗、纠正高脂血症是必要的； 患者伴有大量蛋白尿时，也可伴有尿中钙、磷、铁、维生素等丢失增多，膳食中应注意补充。
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  2021-07-19 23:04:13

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
爸爸得了肾病综合症该怎样治疗？
肾病综合征的治疗主要是根据临床症状和病理类型来决定，常见的肾病综合征的病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS三种类型，微小病变一般发生于儿童或者老人比较多见，微小病变大概有相当大一部分是对激素敏感的，这个时候用上激素规律治疗以后病人的微小病变就可以治愈了，还有部分是激素依赖的，就是在激素减量或者停药的过程中病人会出现肾病综合征的复发。另外，激素耐药主要表现为应用激素以后病人没有什么太明显的效果，这个时候会给病人加上免疫制剂，像环孢素、环磷酰胺、他克莫司等药物，还有膜性肾病，首选就是激素加免疫抑制剂，FSGS也可以使用激素治疗，但是通常会用激素加免疫制剂来进行治疗，所以肾病综合征的病人通常会给用激素和免疫制剂来进行治疗。
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  2021-07-13 07:06:48

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
糖尿病肾病如何治疗水肿
糖尿病肾病严重会水肿，可以间断利尿剂、必要时补充蛋白、保肾治疗
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  2021-07-10 19:34:11

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾病综合征c1q肾病停药一年腿肿是复发了吗？
肾病综合症患者如果出现反复的水肿，说明治疗不彻底或病情出现反复，需要进一步完善相关检查，来明确诊断，需要做肾穿刺活检，来明确具体的病理类型，选择针对性的治疗方案，需要针对病因进行治疗。首先，需要限制水的摄入量，减少水钠潴留，需要限制蛋白的摄入量，可应用扩容利尿药物来进行治疗，减轻水肿的症状。 肾病综合症的主要症状表现是大量的蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症和水肿。治疗的药物通常需要应用减少尿蛋白，控制血糖、血压、血脂，保护肾脏的药物，来进行治疗。主要是应用ACEI或arb类的药物，还需要应用激素及免疫抑制剂来进行治疗。
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  2021-07-05 22:09:41

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