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我的提问
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范军
范军主任医师

北京积水潭医院
高血压慢信肾功不全该怎么治疗？
您好！高血压合并慢性肾功能不全往往会导致难治性高血压，也就是因为肾功能不好，导致血压很难控制到正常水平，通常会根据肾功能是情况，如果只是轻度肾功能不全，还是要积极应用raas抑制剂控制血压，改善肾功能，联合钙离子拮抗剂，贝塔受体阻滞剂等协同降压。如果肾功能很差，那降压药的使用会受很大限制。
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  2021-12-25 22:33:08

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
男人房事时间短早泄怎么办?会不会是肾虚了?
早泄是男性比较常见的一种性功能障碍，属于射精功能障碍，就是射精过快导致女性不满意，双方性生活不满意，所以很多男性，会因此而产生压力来寻求治疗。对于早泄的治疗，目前从国内和国外的指南推荐来说，一般建议进行综合治疗，比如说进行男女双方的，性知识的教育，性交技巧的指导，可以进行一些行为的治疗，现在最常用的就是动停试验，但是这个需要女性的配合，在临床操作起来确实是比较麻烦，需要很长的时间，而且效果可能不稳定。 另外如果有这种情绪的问题，比如焦虑、抑郁，这种问题也要进行一些性心理的调整，必要时可以配合一些药物。目前对于早泄最常用的治疗方法就是药物治疗，药物常用的有两类，一类是口服药物，比如说像必利劲、舍曲林、百忧解等等，作用在大脑五羟色胺受体上，而起到延长射精的作用；还有一类是局麻药物，可以涂抹或者喷洒在龟头上，阻断龟头的感觉，也可以起到一定的延长时间的目的。
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  2021-12-24 15:37:04

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾虚是什么原因引起的？
肾虚的症状及调理方法可以参考以下几种：　　1、如果以肾阴虚为主，多会表现出腰膝酸软、眩晕耳鸣，或者有失眠多梦、消瘦、潮热盗汗，女性多会出现月经量少或者闭经等症状，可以应用滋补肾阴的药物调理，如六味地黄丸或者大补阴丸，同时平时在饮食上可以使用枸杞，或者麦冬、西洋参等具有滋阴的药物。　　2、如果表现为肾阳虚，多伴有腰膝酸软、冷痛、畏寒肢冷、神疲乏力，女性会出现宫寒不孕或者白带清稀量多，男性多会伴有遗精、早泄等症状，多应用温补肾阳的药物，如右归丸或者金匮肾气丸以补肾阳。
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  2021-12-22 16:38:16

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
手淫会引起肾虚早泄吗？
手淫和阳痿，早泄没有必然的联系。早泄的话，需要看是敏感性过高，还是一个原发性的早泄。还是其他原因导致的，可以来我的门诊进行一下面诊。
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  2021-12-22 16:33:53

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
请问肾虚可以怎么调理?
肾虚的症状及调理方法可以参考以下几种：　　1、如果以肾阴虚为主，多会表现出腰膝酸软、眩晕耳鸣，或者有失眠多梦、消瘦、潮热盗汗，女性多会出现月经量少或者闭经等症状，可以应用滋补肾阴的药物调理，如六味地黄丸或者大补阴丸，同时平时在饮食上可以使用枸杞，或者麦冬、西洋参等具有滋阴的药物。　　2、如果表现为肾阳虚，多伴有腰膝酸软、冷痛、畏寒肢冷、神疲乏力，女性会出现宫寒不孕或者白带清稀量多，男性多会伴有遗精、早泄等症状，多应用温补肾阳的药物，如右归丸或者金匮肾气丸以补肾阳。
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  2021-12-22 16:32:49

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
患有尿毒症肾移植也两年多了尿细菌很高怎么办?
肾移植后特别容易发生尿路感染，因为手术刚刚进行，身体比较虚弱，有些病毒就会趁机侵入人体导致尿路感染，尿路感染是由细菌，极少数是由真菌、原虫、病毒直接侵袭所引起的，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎以及膀胱炎，肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，多发生于女性。 尿路感染因细菌引起所以应当值得重视，首先得在患有尿路感染的时候，应当积极的对症支持治疗，对病原体治疗可以服用一些头孢、诺氟沙星等，还要维持患者的水电解质平衡。对所有病人均应鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量需要在两千毫升以上，部分病人可配合服用中药。尿路感染多见于育龄期女性，所以应当注意外阴的清洁卫生是很重要的。
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  2021-12-22 16:31:39

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾衰竭5期，肌酐570，该怎么治疗？
急性肾衰竭的肌酐升高主要是寻找原因，对因治疗，包括激素免疫抑制剂等。慢性肾功能不全的肌酐升高主要是对症治疗，先看急性肾衰竭的肌酐升高，急性肾衰竭的肌酐升高的原因通常包括肾前性、肾性和肾后性的原因，在临床上主要是找到原因，然后针对原因提升血压，停用一些可能的嫌疑药物，或者解除肾后性的梗阻。另外，还可以给它激素和免疫抑制剂进行治疗，这些主要都是根据病人的具体病因来决定，这是急性肾衰竭肌酐升高的治疗，慢性肾衰竭肌酐升高，通常就是对症治疗，看这个病人有没有水肿、高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱，然后根据这些情况不同采取相应的治疗措施，维持病人肾功能的相对稳定。
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  2021-12-22 16:28:54

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾盂肿瘤血尿排尿困难该怎么治疗？
目前，从你的描述来看，这个处理起来还是比较麻烦的，一个就是肾脏的一种萎缩的问题，第二个就是另外一边肾脏的肾盂肿瘤的问题，第三个就是这个肾盂肿瘤，目前有到膀胱转移，所以肯定会容易导致目前这种血尿的症状，反复的发作出血，处理起来还是比较被动的，可以了解一下介入栓塞的办法，看看能不能把肿瘤栓塞之后，减少出血
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  2021-12-22 16:23:55

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿路感染和肾炎有什么关系吗？
出现泌尿感染时，提示尿路炎症出现，多数患者，症状表现首先是刺痛，排尿时有灼热，尿液黄且污浊气味大，还有可能出现尿频尿急，严重的甚至会尿失禁、尿混浊，甚至尿血，如果发现还伴有腰痛，那就是患了尿路感染中的肾盂肾炎，同时会引起其他病症，比如像肾绞痛、尿脓毒血症、肾功能衰竭等疾病，患上尿路感染必须要重视，尽早的去医院治疗，日常生活中，应多卧床休息，勤饮水、勤排尿，适当碱化尿液。
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  2021-12-22 16:20:23

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石很小，不需要吃药吗？
肾结石的处理，要看结石大小、部位、质地、对身体影响等因素决定治疗方式。而在结石治疗当中，也有很多种选择，首先保守治疗，其次采用体外碎石。手术治疗上，可以采用经输尿管软镜，经皮肾镜，落后地区微创技术还没开展，可选择传统开刀手术。 如何选择具体治疗方法，要根据病人结石大小、部位、质地以及对病人影响，甚至要考虑到病人治疗风险和获益率比较。对于较小的肾脏结石，尤其肾下盏结石，可以先采用观察随访方式进行治疗，定期做相关检查，监控有没有进行性增大决定下一步治疗。 对于1.5cm以下肾结石，可以采用输尿管软镜方式进行治疗，个别人可以放宽到2.5cm以下。对于较大，甚至铸型结石，建议病人使用经皮肾镜方式。所以要结合病人具体检查结果进行统一分析。
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  2021-12-22 15:20:53

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