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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾炎伴有痛风，尿不尽怎么办？
痛风性肾病又称之为尿酸相关性肾病，主要是血尿酸长时间的持续偏高，对肾脏造成的损伤。一般来说，损伤的是肾小管间质，所以说尿里面的蛋白含量会比较低。对于他的治疗，可以应用保护肾脏的药物以及acei和p或者arb类的药物去减少尿蛋白。同时重点在于降低尿酸，目前来说非布司他是最好的降尿酸药物，平时注意低嘌呤饮食，不要饮酒，不要动物内脏，海鲜等等。 尿不尽、尿道尿等待建议查一下前列腺的彩超，确诊是否有前列腺增生或前列腺炎症。 勃起迟缓和勃起中途疲软，可以尝试一下PDE5抑制剂
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  2021-08-20 07:01:58

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
慢性肾炎怎么控制好？
您好！慢性肾小球肾炎是肾内科的常见病，本病确实无法完全治愈，但可以通过用药物控制病情进展，改善症状。必要时可以考虑行肾穿刺活检，明确是哪一种类型的肾小球肾炎，并给与更有针对性的治疗。
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  2021-08-19 21:51:21

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
一个肾大一个肾小如何治疗？
肾脏一个大一个小，如果不超过正常的范围，那就是正常现象。因为正常人两个肾脏就是不一样大小的，差别在直径＜1.5cm之内。如果差别＞1.5cm，说明可能出现问题。最常见的就是先天性因素造成的，也就是在胎儿发育过程中一侧肾脏没有充分的发育，从而使对侧肾脏出现代偿性增大，双侧肾脏长径相差大于1.5cm，从而出现两个肾大小不一样的情况。如果这个人能正常生长发育，而且尿液检查中、血液检查中以及影像学其他项目检查中，没有任何异常，说明是正常的，不用太关注。如果是后天因素造成的，有可能是外伤、单侧肾脏的肾结核、动脉粥样硬化，或者大动脉炎造成的一侧肾脏因为疾病而存在造成的缩小，这时候就需要对疾病来进行治疗。
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  2021-08-19 09:22:30

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐偏高是否有肾衰竭趋势？
肌酐是肾小球滤过功能的一个主要的指标，它反映了肾小球滤过功能的好坏。一般来说男性的血肌酐的正常值是54~133μmol/L，按以前老的单位就是0.6~1.2mg/L。女性的肌酐值是44~97μmol/L，按以前老的单位是0.5~1.1mg/L，如果要是患者血肌酐升高的话，就提示着患者出现了肾功能，也就是肾小球功能的损害，导致肾小球功能损害的原因有很多，比如说我们最常见的就是各种各样的原发的或继发的肾小球疾病，比如说慢性肾炎、肾病综合征，随着病情病程的延长，患者蛋白尿持续的不缓解，就会促进肾小球硬化，硬化的肾小球超过一定数目，通常是超过所有肾小球的50%以后，患者就会出现血肌酐的升高，我们肾脏的代偿能力是很强的，在肾小球硬化的数目没有超过50%的时候，患者的血肌酐都可能还在正常范围内。除了我们刚才说的肾小球疾病以外，其他的像一些肾小管间质疾病，比如说慢性间质性肾炎，还有肾血管疾病，比如说高血压、肾损害、缺血性肾脏病等等，都会因为疾病的原因导致肾小球硬化，最后导致血肌酐的升高。
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  2021-08-19 09:17:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肝肾综合征是有些什么表现？
肝肾综合征的临床特点主要有以下几个方面。首先，有严重肝病的表现。比如说患者通常会有不同程度的美满高压。黄疸、低蛋白血症。再有就是比如说经过强烈的利尿放腹水，其发生了消化道出血等情况，病人可有轻度中度的血压下降。一般不会有严重的低血压与休克。再有肾功能受损的表现，表现为少尿无尿或氮质血症等等。 肝肾综合症的病程一般分为三期。但至血症前期除了有肝硬化失代偿表现。值得注意的是，他这个芍药是进行性的加重。而且对一般的利尿剂是没有效果的。第二期氮质血症期，一旦进入单车血症期但是综合症的所有症状都会变得明显。早期一般就是然后全身乏力食欲不振。然后晚期呢就会出现口渴恶心、厌食淡漠、嗜睡。以及肝性脑病的表现。氮质血症的周末去。尿量明显的减少或无尿。深度的昏迷及低血压。一般会死于肝功能衰竭，消化道出血等并发症。
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  2021-08-19 09:17:00

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
血肌酐达到多少表示有肾衰。
肾衰竭目前分为五期，Ⅲ期以前包括Ⅲ期的早期，患者肌酐在检查上基本处于正常位置，Ⅲ期B后会出现肌酐升高。肌酐的正常值各医院均不同，因检验检查时指标和标准各异，所以可根据抽血后的检验检查值作为参考标准，通常肌酐水平大于113μmol/L，可认为已超标。部分医院的检查指标较低，有些高于88μmol/L，有些高于九十几，按照最基础的是大于113μmol/L则认为患者已是既往的肾衰竭，甚至是肾衰竭的代偿期或氮质血症期。但实际上在肌酐升高前，患者可能肾功能已有下降，称为Ⅲ期或Ⅲ期更早期，故不单纯观察肌酐，还需观察患者的尿液以及B超情况判断其属于哪期。 可能有轻微的乏力、腰酸、夜尿增多的表现，部分病人会出现贫血或消化道的症状，到晚期时，症状会逐渐明显。 1、肾功能衰竭患者通常是慢性肾脏病造成的；2、大部分慢性肾脏病缺乏典型的临床表现，即使到了肾功能衰竭的代偿期，病人都可能没有明显的典型症状。
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  2021-08-19 09:04:44

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
隐匿型肾炎该吃什么好?
隐匿性肾小球肾炎一般来说不需要特殊的治疗，多数人仅仅只需要定期的去观察，预防感冒、感染、减少劳累，控制辛辣食物、高盐食物或者是高蛋白质食物的摄入，定期的复查就可以了。主要表现为无症状血尿，或者是伴有蛋白尿。蛋白尿24小时一般来说不超过1g，不伴有肾性高血压、肾功能的异常，多数人群积极的预防，定期的监测就可以。 当蛋白尿超过了0.5g，在0.5-1g左右的时候，可以选用RAAS阻断剂、ACEI、ARB。这样可以严格的控制血压，减少蛋白尿，可以延缓隐匿肾小球肾炎向慢性肾小球肾炎的转化。隐匿性肾小球肾炎的人群，一般来说预后是比较好的。
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  2021-08-19 09:02:33

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
请问高血压引起肾衰还能治好吗
高血压引起肾衰竭的治疗方法，包括： 第一，降高血压。比较常用的降低血压的药物是钙离子拮抗剂，也可以配合使用β受体阻滞剂和利尿剂。在进行高血压治疗时，还应该注意休息，减轻情绪的影响，控制水分、盐分的摄入，有利于减少体内的血容量，达到减少、降低血压的目的。 第二，针对肾衰竭进行治疗。患者可利用尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁等药物排出体内毒素，应用利尿剂，特别是袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米来利尿消肿，同时还可以降低血压。所以高血压造成的肾衰竭，需要同时治疗高血压和肾衰竭，才能达到更好的治疗效果。
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  2021-08-19 08:59:04

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
女肾炎禁忌吃什么食物？
肾炎的饮食禁忌包括第一个，适当的控制盐的摄入，大多数情况下盐的摄入量应该控制在每天5g以下，如果是血压高不容易控制，盐的数量应该控制在每天3g以内。第二个，当出现浮肿，特别是大量蛋白尿、浮肿比较明显的时候，要适当的控制水的摄入量，水的摄入量最好能够控制在每天1500ml以内。第三个，肾炎的人群，特别是出现蛋白尿比较多，或者是有肾功能损害的时候，要适当的控制蛋白质饮食的摄入，比方说蛋白质的摄入量每天控制在每公斤体重0.8g以内。如果患者出现了明显的肾功能异常，蛋白质的摄入量应该控制在更低，每天每公斤体重0.6g以内。对于肾炎的人群还要高度警惕电解质的紊乱，如果有高钾血症，含钾高食物的摄入应该控制，比方说香蕉、橙子等等。
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  2021-08-19 08:56:53

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾性高血压该怎么治疗?
肾性高血压的治疗：第一、降压治疗，肾性高血压不同时期选择的降压药物不一样，根据病情选用降压药；出现少尿或无尿情况需要肾替代治疗，即透析治疗。第二、保护肾功能的治疗，避免使用肾功能损害的药物。
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  2021-08-19 08:55:53

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