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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石0.62这个大小严重吗？
肾结石0.6cm通常不算严重，大多数人输尿管内径大约是0.4cm，因此0.5-0.6cm的结石有可能通过，也就是说通过运动、多喝水，如果0.6cm的结石相对比较光滑，或者属于细长型结石，有希望自行排出。如果0.6cm的结石比较粗糙，或者患者尿路有些异常，出现梗阻或者有些畸形，患者运动能力相对比较弱，比如老年人或者伴有多种慢性疾病患者，活动能力比较差，以及不能够大量喝水，结石相对排出会比较困难。一旦结石掉入到输尿管当中引起疼痛、积水，这时候难以自行排出。如果结石引起肾积水或者继发感染，情况会变得严重，这时候一方面要止痛，另一方面需要控制感染，引流积水，引流积水的方法可以采用体外碎石、输尿管支架管置入术、经皮肾穿刺造瘘术或者输尿管镜碎石取石术等。
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  2021-10-25 20:50:46

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石会不会变成尿毒症？
肾结石在大多数情况下是不会引起尿毒症的，肾结石是长在肾盂或肾盏部位的结石，首先了解尿毒症是什么意思。尿毒症就是肾功能严重的破坏，导致肾几乎没有功能，这种情况下由于尿液不能代谢出来，造成尿毒症，也就是肾衰的表现。结石在肾里面确实会造成一定的影响，比如继发感染，也可引起肾积水等等，但一般情况下只要进行及时的治疗，对肾功能的损害并不大。但是如果长期一直不去治疗，这种情况下长期的慢性肾积水会让肾脏逐步破坏，造成肾功能衰竭。
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  2021-10-25 20:49:41

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
请问肾结石脱落后面反复疼痛怎么办?
肾结石掉了，一般疼几个小时基本上就好了，有时时间比较长，可能持续一两天，但是总体来说，好的是非常快的。肾结石在应用药物治疗的过程中，结石会对输尿管以及尿路的其它部位进行损伤，那么就会引起疼痛。有时这种疼痛是非常剧烈的，而且伴有肉眼血尿。但是如果结石已经排出，那么这种疼痛应该很快就缓解了，多数情况下都在几个小时内就缓解了，有个别患者可能持续一两天。 在这期间，患者需要做的事情，首先应该是注意休息，避免剧烈运动。剧烈运动，可能导致尿路已经划破的部位再次出血。其次就是要注意多喝水，勤排尿。多喝水，勤排尿的作用主要是为了冲刷尿道，因为尿路在划伤的过程中可能会出血，出血了以后会形成血凝块，有可能堵塞泌尿道，而多喝水，勤排尿就可以避免这种情况的发生。
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  2021-10-25 20:46:30

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
高敏c反应蛋白11是肾结石导致的吗？
高敏C反应蛋白升高考虑是炎症病变，这种炎症病变可能是肺部感染、身体其它部位，如泌尿系统、消化系统等常见的部位感染。还要注意的是除了炎症反应，还有其它的疾病，比如无菌性炎症，像急性心梗的患者，C反应蛋白也会急剧升高。对于风湿免疫性疾病的急性期，也会引起C反应蛋白升高。当C反应蛋白升高的情况下，要注意患者有没有血象的变化，就是白细胞、红细胞的变化，除外是细菌性炎症，还是无菌性炎症，但是，高敏C反应蛋白在慢性炎症的情况下也处于正常，所以只有在急性炎症期C反应蛋白会升高。
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  2021-10-25 11:25:10

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石4mm用做手术去除吗？
泌尿系结石大部分可通过非手术方法进行治愈，少数患者需手术治疗。肾结石的手术指征如下： 1、结石超过1cm，需手术治疗； 2、结石不足1cm，但有明显梗阻、肾积水、肾功能不全等，患者需进行手术治疗； 3、结石引发感染，无法通过药物进行有效控制，需进行手术； 4、泌尿系统结石，通过3个月以上保守治疗，仍无明显效果，需考虑手术治疗。
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  2021-10-15 18:29:34

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
多发性肾结石，和糖尿病应该怎么办？
多发性肾结石多数需要微创手术治疗，比如输尿管软镜或者经皮肾镜。具体来说，根据结石的大小以及形态和位置，选择正确的治疗方式。如果肾结石比较小，患者的自身症状并不明显，可以通过保守治疗，比如在医生指导下口服枸橼酸氢钾钠颗粒之后再大量喝水，多做跳跃运动，促进结石排出体外。 如果结石比较大，表面比较粗糙，而且通过保守治疗难以排出体外，可以通过体外冲击波碎石将结石击碎之后，再通过排石药物让结石排出，对于难以排出体外的肾结石，还可以通过输尿管软镜，经皮肾镜取石术，直接将结石取出体外。肾结石的患者除了治疗之外，在饮食方面要做好管控，控制盐的摄入，避免味精、鸡精，限制高钙食物，适度运动，控制体重，定期复查B超。
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  2021-10-10 09:34:50

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
腰部疼痛，发麻，前列腺结石怎么办？
前列腺结石，一般不会出现疼痛。前列腺结石，在前列腺内它不会移动，所以它不会引起疼痛。出现疼痛，应该考虑到底是输尿管结石，还是膀胱结石，尿道结石等。一定要做CT检查，可以区分到底是什么部位的结石。对于结石出现疼痛，建议给予止痛治疗。最常见的就是肛门内给予双氯灭痛栓50毫克纳肛，一般三分钟就可以缓解疼痛。如果疼痛缓解不明显，可以肌肉注射强痛定、杜冷丁等。要将结石处理掉，这样结石引起的疼痛才会彻底缓解。处理结石的办法有多种，包括体外震波碎石，输尿管镜手术等。
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  2021-10-08 22:15:10

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结石，多喝水自己能排出吗？
肾结石要想快速排出首先要大量喝水，勤排尿，经常运动，经常锻炼。大量喝水有助于泌尿系统产生大量尿液，从而冲刷肾盂，输尿管，膀胱，尿道，有助于小结石的排出。经常运动锻炼也有助于小结石在活动的过程当中进入到肾盂，输尿管，膀胱，尿道，从而排出体外，一般只对于小于六毫米，表面圆润光滑的肾结石效果较好。 如果结石超过一公分可以进行手术治疗，可以选择输尿管软镜钬激光碎石，手术效率较高，效果较好，患者在术后仍然需要多喝水。
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  2021-10-08 18:01:04

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
肾结石，腰部疼痛了，该怎么办？
肾结石要看体积大小，如果小的话通过多喝水跳绳可能就能把它给蹦出来，如果很疼，一般来说是石头在活动，石头小的话痛过之后有可能会自己排出来，如果缓解不了还是到医院就诊。
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  2021-10-06 09:59:57

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
这种肾结石需要住院进行治疗吗？
肾结石是泌尿外科的常见病，多发病。肾结石多大可以体外碎石，这个是存在一定标准的。一般情况下结石的直径超过一公分，在两公分之内进行碎石是非常有必要的。如果结石的直径比较小，比如小于6mm，就不需要体外碎石，一般可自己排出体外。如果结石的直径比较大，比如大于两公分，碎石的效果往往就比较差，需要采取其他的外科干预治疗措施。
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  2021-09-30 16:19:12

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