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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
骨髓瘤和肾衰竭透析导致便秘怎么办？
万珂是药品的商品名，其通用名称是注射用硼替佐米，是用于治疗多发性骨髓瘤和复发或难治性套细胞淋巴瘤的药品。本品有副作用，常见的主要是胃肠道不适反应，表现为恶心、腹泻、便秘和呕吐等，长期服用还可能会出现肝酶升高、高胆红素血症、肝炎甚至是急性肝衰竭等肝脏副反应。此外还有少数患者可能会出现血小板减少，灼烧感、感觉过敏、感觉减退、感觉异常、不适感或神经痛等血液及周围神经系统副反应。沙利度胺片最主要的副作用就是对胎儿的致畸作用，可导致海豹儿。还有一些常见的不良反应包括恶心、腹痛、嗜睡、口鼻黏膜干燥，倦怠、疲劳、眩晕、皮疹、便秘、还可引发多发性神经炎以及过敏反应等。 是否可以换药要听从你主治医生的建议。
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  2021-09-07 16:48:46

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
纵欲过度会导致肾衰竭不？
纵欲过度不会出现肾衰竭，纵欲过度会出现肾精亏虚，肾精亏虚是中医病名，症状有五心烦热、潮热盗汗、消瘦、腰膝酸软、神疲乏力、舌质红、苔少、脉细、小便黄赤、大便干结、心烦失眠等症状。肾功能衰竭是西医病名，发病原因是由于慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、结缔组织病等，纵欲过度不会引起肾功能衰竭。纵欲过度若出现肾精亏虚，可以应用补肾阴的药物来进行治疗，常用的药物有地黄、山药、山茱萸、枸杞、桑葚、紫河车等，常用方剂有六味地黄丸等。
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  2021-09-07 16:43:35

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性肾衰竭能根治不？
　　急性肾衰竭能治好，一般只要发现及时，处理得当的话，都能恢复到完全正常，后遗症小。 　　1.对症治疗 　　需结合病因判断，由各种问题导致患者身体的脱水，需要进行大量补水，严重的甚至要输血。补充血容量以后，急性的肾功能衰竭就能够慢慢恢复。必要时选择肾穿刺活检，约70%病人治疗后能恢复肾脏功能。 　　2.并发症的治疗 　　急性肾衰竭最容易出现的并发症就是电解质紊乱，电解质紊乱会导致心脏骤停、高钾血症、代谢性酸中毒。还要使用抗感染的药物，预防感染。
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  2021-09-04 11:00:03

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾衰竭现在透析4个月了能治好吗?
肾功能衰竭的病人，进行透析治疗是可以的。但是透析只是治标不治本，到底能不能治好，还是要看病人肾功能衰竭是急性还是慢性的。因为急性的肾功能衰竭，它提示的肾脏短期之内肾脏受损，如果我们积极的寻找原因，加以治疗，绝大部分病人是可以好转，甚至是可以完全恢复的。 而如果病人是慢性肾功能衰竭，也就是肾脏慢性的进行性的进展，肾脏是不可能恢复的。如果已经进入到了透析的程度，那么病人后续的透析会持续进行下去，所以透析也是不可能把肾病治好的。所以肾功能衰竭透析到底能不能治好，关键还是要看病人肾功能衰竭是急性还是慢性，以及它损伤的严重程度而决定的。
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  2021-09-04 09:07:08

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
高血压急症后脑干出血肾衰竭怎么治疗？
您好！高血压导致脑出血，肾功能衰竭是非常严重的疾病，死亡率较高，即便经过抢救能挽救生命，也会有较高的致残率。因此，平时有高血压一定要好好控制血压水平，已经出现脑干出血，预后很差。
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  2021-09-01 16:01:53

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
痛风是怎么引起肾衰竭的？
长期尿酸难以排出体外，不仅会沉积在关节处，也会随着血液流通沉积在肾脏组织内，结晶后就会损害肾脏功能。痛风肾病的发生，归根结底是高尿酸“惹的祸”，因此降尿酸是防治肾病第一位的。
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  2021-08-20 08:19:01

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐偏高是否有肾衰竭趋势？
肌酐是肾小球滤过功能的一个主要的指标，它反映了肾小球滤过功能的好坏。一般来说男性的血肌酐的正常值是54~133μmol/L，按以前老的单位就是0.6~1.2mg/L。女性的肌酐值是44~97μmol/L，按以前老的单位是0.5~1.1mg/L，如果要是患者血肌酐升高的话，就提示着患者出现了肾功能，也就是肾小球功能的损害，导致肾小球功能损害的原因有很多，比如说我们最常见的就是各种各样的原发的或继发的肾小球疾病，比如说慢性肾炎、肾病综合征，随着病情病程的延长，患者蛋白尿持续的不缓解，就会促进肾小球硬化，硬化的肾小球超过一定数目，通常是超过所有肾小球的50%以后，患者就会出现血肌酐的升高，我们肾脏的代偿能力是很强的，在肾小球硬化的数目没有超过50%的时候，患者的血肌酐都可能还在正常范围内。除了我们刚才说的肾小球疾病以外，其他的像一些肾小管间质疾病，比如说慢性间质性肾炎，还有肾血管疾病，比如说高血压、肾损害、缺血性肾脏病等等，都会因为疾病的原因导致肾小球硬化，最后导致血肌酐的升高。
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  2021-08-19 09:17:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
血肌酐达到多少表示有肾衰。
肾衰竭目前分为五期，Ⅲ期以前包括Ⅲ期的早期，患者肌酐在检查上基本处于正常位置，Ⅲ期B后会出现肌酐升高。肌酐的正常值各医院均不同，因检验检查时指标和标准各异，所以可根据抽血后的检验检查值作为参考标准，通常肌酐水平大于113μmol/L，可认为已超标。部分医院的检查指标较低，有些高于88μmol/L，有些高于九十几，按照最基础的是大于113μmol/L则认为患者已是既往的肾衰竭，甚至是肾衰竭的代偿期或氮质血症期。但实际上在肌酐升高前，患者可能肾功能已有下降，称为Ⅲ期或Ⅲ期更早期，故不单纯观察肌酐，还需观察患者的尿液以及B超情况判断其属于哪期。 可能有轻微的乏力、腰酸、夜尿增多的表现，部分病人会出现贫血或消化道的症状，到晚期时，症状会逐渐明显。 1、肾功能衰竭患者通常是慢性肾脏病造成的；2、大部分慢性肾脏病缺乏典型的临床表现，即使到了肾功能衰竭的代偿期，病人都可能没有明显的典型症状。
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  2021-08-19 09:04:44

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
请问高血压引起肾衰还能治好吗
高血压引起肾衰竭的治疗方法，包括： 第一，降高血压。比较常用的降低血压的药物是钙离子拮抗剂，也可以配合使用β受体阻滞剂和利尿剂。在进行高血压治疗时，还应该注意休息，减轻情绪的影响，控制水分、盐分的摄入，有利于减少体内的血容量，达到减少、降低血压的目的。 第二，针对肾衰竭进行治疗。患者可利用尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁等药物排出体内毒素，应用利尿剂，特别是袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米来利尿消肿，同时还可以降低血压。所以高血压造成的肾衰竭，需要同时治疗高血压和肾衰竭，才能达到更好的治疗效果。
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  2021-08-19 08:59:04

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾衰竭肌酐220，有微小结节怎么办？
肺部小结节是指小于1厘米的结节状病变。肺结节的CT表现一般分为以下几种情况：1、血源性结节，主要见于急性粟粒性结核和血源性错构瘤；2、小叶中心结节，主要见于过敏性肺炎和部分感染性病变；3、淋巴管周围结节，主要见于癌性淋巴管炎和结节病；4、小气道结节，多见于毛细支气管炎和支气管炎播散性肺结核。
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  2021-08-15 18:13:52

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