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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
龟头有点痒，有白垢，有点包皮，要怎么办？
龟头痒有白色污垢的原因可以分为生理因素和病理因素。 生理因素是龟头内部一般会分泌出一些物质，起到保护、润滑龟头的作用，如果包皮过长，或者清洁不到位时，就会滋生一些细菌，引起瘙痒、白色污垢等出现，一般经过清洗之后，瘙痒症状就会随之消失。病理因素事如果龟头污垢不及时清洗，导致分泌物不能及时的排出，藏污纳垢就会形成包皮垢，有可能导致真菌、细菌感染，引起包皮龟头炎，早期表现为局部潮红、红斑、丘疹、瘙痒等，有白色的包皮垢，久而久之发展为包皮红肿、灼痛，有脓性分泌物自包皮口溢出。此外，龟头痒有白色污垢时，要避免龟头创伤、摩擦，如使用一些清洁剂、避孕套等，这些都可加重病原菌的感染。 龟头痒有白色污垢的治疗方法：1、对于部分不洁性生活史的患者，每天翻起包皮，需要及时进行包皮垢的清洗，上翻包皮使龟头外露，保持干燥。2、如果是龟头炎的患者应该进行药物治疗。糜烂渗出明显的包皮龟头炎患者可以使用抗生素来治疗，并加以局部溶液热敷。对于环状糜烂性包皮龟头炎可采用烫皮激素治疗。如果有包茎，需要进行相关手术治疗。
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  2023-04-03 14:04:32

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
包皮割掉了，但是还是勃起功能障碍，应该怎么办？
勃起功能障碍又称为阳痿，是指阴茎无法达到或维持足够的勃起硬度，以完成满意的性生活，病情超过三个月即为阳痿。临床上分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，心理性勃起功能障碍主要由于紧张，生活、工作或经济压力大、焦虑、缺乏休息、夫妻关系不和谐等原因引起，器质性勃起功能障碍，主要包括血管性、神经性、外伤引起的阴茎损伤，或脊柱神经损伤、手术损伤，如前列腺癌根治术后，内分泌、性腺功能减退，以及长期使用抗雄药物等。治疗方面，心理性勃起功能障碍可通过增进夫妻沟通交流、相互理解、改善性生活技巧，逐步改善夫妻关系和性功能，还可适当辅助用药。器质性勃起功能障碍，目前为止较有效的药物是PDE5抑制剂，性欲减退时可用激素替代疗法，如睾酮、十一酸睾酮等药物。此外，还可采用真空装置改善勃起障碍，对于药物治疗无效的严重勃起功能障碍，可行假体植入术进行治疗。
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  2023-04-03 14:03:14

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
同房后包皮裂口疼痛要怎么办？
性生活后包皮裂口，通常和包皮炎或者包皮湿疹有关。 例如包皮经常接触一些不洁净的物体后，会导致包皮皮炎、湿疹，容易引起包皮黏膜变薄。这种情况下同房，就会引起包皮破损溃疡裂开，通常会伴随着明显包皮红肿、瘙痒、疼痛症状。另外，同房时用力过大，会导致包皮挫伤，这时也会引起包皮裂口。 其次，包皮过长人群或者包茎人群，由于包皮长期包裹着龟头，包皮与龟头相粘连，同房时会使包皮机械性活动，这种情况下也容易导致包皮裂口。建议行包皮环切手术。
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  2023-04-03 13:53:35

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
包皮手术后，龟头还很敏感，应该怎么办？
做了包皮手术后，龟头由于缺少之前的包皮保护，龟头会完全裸露出来，会受到内裤或者大腿内侧皮肤的不断刺激，可能会导致龟头的敏感程度较高。暂时无需特殊处理，一定时间后龟头敏感度会逐渐下降，可以通过穿宽松内裤，减少摩擦以降低其敏感度。也有可能由其他因素引起，需要不同的治疗方法，建议及时前往正规医院就诊治疗，以免影响生活或健康。
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  2023-03-23 10:18:07

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
包皮过长，排尿时要露出整个龟头，要怎么办？
手术切除的包皮过长主要分为以下几个方面： 第一、包皮的长度确实非常长，在勃起的时候皮肤仍然完全盖住龟头，龟头一点也不外露，这种情况下建议切除。 第二、出现性生活不适，频繁的出现包皮龟头炎，也建议进行手术切除。 第三、患者的治疗意愿比较强烈，也可以进行包皮环切手术。
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  2023-03-23 10:14:27

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
包皮过长皮缩的有点紧必须手术吗？
手术切除的包皮过长主要分为以下几个方面： 第一、包皮的长度确实非常长，在勃起的时候皮肤仍然完全盖住龟头，龟头一点也不外露，这种情况下建议切除。 第二、出现性生活不适，频繁的出现包皮龟头炎，也建议进行手术切除。 第三、患者的治疗意愿比较强烈，也可以进行包皮环切手术。
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  2023-03-23 10:06:56

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
性生活后发现包皮红肿怎么治疗？
性生活过后包皮出现红肿需要及时治疗。如果性生活前包皮正常，而性生活过后即刻出现包皮红肿，往往因为性生活过程中动作过于粗暴造成的。此时需要消炎消毒，最好到医院治疗。 如果男性本身存在包茎或者包皮过长的情况，尤其是在性生活中操作不当，那么可能出现包皮开口的撕裂，或是由于包皮长期过紧，造成血液循环障碍，也会出现包皮的红肿，这种情况需要及时就诊。 如果性生活过后出现包皮红肿，往往是因为感染，可能是普通细菌的感染或者真菌的感染，甚至是性传播疾病。
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  2023-03-23 09:56:55

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
做完包皮手术水肿多久才能完全康复？
包皮术后出现水肿是常见的并发症，可通过一般护理，加压包扎、局部热敷、口服药物消肿。 1.一般护理：嘱患者休息，术后尽量卧床，忌辛辣刺激性食物。 2.加压包扎：轻度水肿一般不需要进行特殊处理，若水肿比较明显，可以用弹力绷带进行加压包扎2~3天，以减轻水肿的症状。可采用间断的包扎方式，白天加压包扎，晚上可适当放松。包扎时的力度要以能顺利排尿为宜，过紧可能会影响龟头血液回流，过松则会影响消肿效果。重度患者要在药物的基础上对水肿部位进行穿刺，放出大量淡黄色淋巴液后加压包扎，继续观察直至好转。 3.局部热敷：对包皮部位进行热敷能促进血液循环，有效减轻水肿症状。可用热毛巾热敷伤口10~20分钟，但不可热敷阴囊，以免影响精子生成。 4.口服药物：术后水肿可使用地奥司明、迈之灵片。地奥司明是一种静脉活性药物，能改善静脉张力、增加毛细淋巴管的直径促进静脉回流和淋巴回流。迈之灵通过降低毛细血管的通透性，减少液体进入组织间隙，增加静脉回流和抗炎达到在包皮术后减轻水肿的作用。
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  2023-03-23 09:43:17

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
包茎有红白色的藓是怎么回事？
如果存在包茎包皮过长的情况，考虑是龟头炎症，一般是真菌感染，不注意清洁卫生导致，建议做包皮环切手术，包皮龟头炎就不会反复了
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  2023-03-23 09:39:35

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
请问缩窄性心包炎手术后心率快正常吗？
您好！缩窄性心包炎术是开胸手术，对身体创伤较大，需要慢慢恢复，目前心率偏快，可以检查一下原因，做心电图，心脏彩超，动态心电图等，如果心功能没问题，可以用β受体阻滞剂控制心率。
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  2023-03-19 10:58:00

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