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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症，透析过后头痛欲裂，是什么情况？
透析中头痛是因为： 1、透析分血透和腹透，血透中头痛往往是很多初次进入血透的病人，由于对透析不耐受或者产生透析不良反应，尤其是首次做血透，有的人会出现失衡综合征，可能由于体内内环境大进大出以后，导致头痛，这是一个； 2、还有相当一部分尿毒症病人到后期往往合并有高血压，透析过程中他可能血压会更高，也会引起比较剧烈头痛，这是一个； 3、还有一些病人因为口服降压药，比如钙通道阻滞剂或者其它药物引起头痛。 总之透析中患者头痛，其实原因很多，最常见的原因肯定是血压高引起的，因为高血压在慢性肾衰患者中发病率非常高。所以要积极控制血压，通过控制血压往往都能够达到减轻或者解除患者头痛的目的。总之头痛要跟医生及时反应，要做相应检查，特别怕到最后严重高血压引起头痛，导致脑血管意外或心脑血管意外，比较麻烦，治疗越晚预后就越差。
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  2022-05-17 20:51:22

张学民
张学民主任医师

北京大学人民医院
尿毒症患者，左侧肱动脉瘤样扩张
目前有症状吗？透析流量好吗？手肿吗？有没有做过造影检查？近心端静脉有没有梗阻？
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  2022-04-27 13:03:13

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症不换肾能治好吗？
尿毒症的病人换肾以后，如果要是很成功，肾功能可以完全恢复到正常，但是我们通常不叫做治愈，因为换肾了以后，患者还得长期的吃抗排异药物，因为体内有一个异物。然后再有移植肾的寿命，一般是5到10年，也就是5到10年以后，好的肾脏，又因为各种原因，比如说慢性排异反应，有的是肾脏病复发，肾脏又会逐渐的出问题，会出现慢性肾功能不全，最后会进展到慢性肾衰竭，尿毒症。最后又需要重新，进行肾脏的替代治疗，所以我们不说尿毒症，换肾以后是可以治愈的。
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  2022-01-17 08:24:20

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
请问尿毒症引起的贫血怎么办？
目前尿毒症引起的肾性贫血治疗还是比较成熟的，有治疗贫血的相关药物，有口服药也有静脉药，可以和透析室的大夫沟通，制定治疗方案。
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  2022-01-11 22:24:38

张学民
张学民主任医师

北京大学人民医院
大动脉炎合并肾衰竭尿毒症
图像不是很清楚，为什么有那么多的侧支循环？右侧肾动脉似乎还有打开的可能，愿意的话可以尝试一下
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  2022-01-03 21:58:47

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症怎么治疗更好啊？
尿毒症的治疗分为并发症的处理以及替代治疗。由于患者会多发多种并发症，需要根据具体的并发症来进行对症治疗，例如治疗电解质紊乱、纠正患者的代谢性酸中毒等。如果病人肾脏功能损伤极其严重，已经不能排除掉多余的水分或者毒素，就要进行透析治疗。
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  2021-12-29 10:32:33

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症有哪些临床症状?
尿毒症的症状比较复杂，早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期，很多人会有各种各样的表现，但是可能不一定是表现在肾脏，在肾脏的表现一般就是出现少尿或者部分病人会有腰痛、腰胀、不适的症状，或者是出现浮肿这些跟肾脏相关的表现。但是很多人最开始表现的可能不一定跟肾脏相关，一查发现是尿毒症，所以它有时候以其他系统的表现为主。最常见的临床表现为消化道症状，因为尿毒症的病人体内毒素蓄积，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐或者部分出现不明原因的消化道出血，这个时候不能排除这个病。如果去消化科就诊，医生看到或者病人出现相关症状，一定要记得查肾功能或者化验尿常规，明确是不是有这个病。最好做B超，看是急性的还是慢性的。有的人因为贫血去看血液科，如为尿毒症引起的贫血有时候表现很重。在这种情况下，如果不考虑尿毒症而按照血液病治疗可能治不好，所以必须要找到病因。还有一些其他的如心衰或者长期咳嗽或呼吸困难，它其实是尿毒症引起的。就是在病人出现这种慢性症状，且对症治疗效果不好的时候，应该去就诊肾内科或者查尿常规、肾功能，简单排查一下尿毒症。
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  2021-12-29 10:25:27

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
患有尿毒症肾移植也两年多了尿细菌很高怎么办?
肾移植后特别容易发生尿路感染，因为手术刚刚进行，身体比较虚弱，有些病毒就会趁机侵入人体导致尿路感染，尿路感染是由细菌，极少数是由真菌、原虫、病毒直接侵袭所引起的，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎以及膀胱炎，肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，多发生于女性。 尿路感染因细菌引起所以应当值得重视，首先得在患有尿路感染的时候，应当积极的对症支持治疗，对病原体治疗可以服用一些头孢、诺氟沙星等，还要维持患者的水电解质平衡。对所有病人均应鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量需要在两千毫升以上，部分病人可配合服用中药。尿路感染多见于育龄期女性，所以应当注意外阴的清洁卫生是很重要的。
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  2021-12-22 16:31:39

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症患者感冒发烧，在家该怎么办？
尿毒症的病人如果感冒，首先要区分感冒是细菌性的还是病毒性的，因为临床症状基本上都是相似的。如果是细菌性，化验血常规会有白细胞增高、中性粒细胞比例增高的表现。如果是病毒性的，可能是有淋巴细胞升高，或者单核细胞增高。如果是细菌性，一般都需要抗炎治疗；如果说是病毒性，可以口服抗病毒颗粒，或者用一些抗病毒的药物，或者莲花清瘟这些中成药。另外如果合并感冒，一定要同时注意有没有肺炎、心包炎等其他的疾病。因为尿毒症病人的抵抗力比较差，有时候有小感染容易诱发机体比较严重的炎症反应，一定要注意排查有没有肺炎，不要当成普通的感冒治疗，最后延误病情，导致病情加重。有的有重症感染也会诱发败血症，这也是比较危险的。
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  2021-12-22 15:16:56

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
请问尿毒症透析能治好吗？
尿毒症是终末期肾功能衰竭，透析是替代治疗，可以维持生命，也需要结合药物治疗并发症，饮食和水的控制也很重要。
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  2021-12-19 08:52:45

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