血沉高就是诊类风湿?专业医生告诉你!

孟庆红 副主任医师

沈阳市中医院

血沉,是指红细胞在一定条件下沉降的速率的简称。

血沉增快临床常见于:

❶生理性增快:12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上血沉可加快,其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

病理性增快

❶各种炎症性疾病:急性细菌性炎症时,炎症发生后2~3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明显加快。

❷组织损伤及坏死:如急性心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时则无改变。

❸恶性肿瘤:增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白类产物(属球蛋白)、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。

❹各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时,血沉均可增快,如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、一些B细胞淋巴瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。

❺其他:部分贫血病人,血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等病人,血中胆固醇高,血沉亦见增快。

近期,门诊接诊一位阿姨,65岁。就诊原因就是体检时发现学沉为35mm/h。经过询问病史、查体,及查看相关辅助检查。患者的血沉增高考虑为生理性增快,嘱定期复查。

如类风湿关节炎等风湿免疫系统疾病,检查时血沉可以增快,但血沉增快并不能代表就是类风湿关节炎。

发布时间:2024-07-29

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