痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属于代谢性风湿病范畴。典型痛风以夜间发作的急性单关节炎为首发症状，常表现为凌晨突感关节疼痛而惊醒，起病急，疼痛进行性加重，12-48小时达到高峰，疼痛呈撕裂样、刀割样。
近期，接诊一位23岁的年轻肥胖小伙。因左足跖趾关节肿胀疼痛1天来诊，由家属搀扶走进诊室。患者自诉2天前因同学聚餐，吃火锅、饮酒后，半夜突然脚肿痛，疼痛难忍，遂来诊。患者查血尿酸560umol/L，C-反应蛋白升高。患者诊断为痛风性关节炎，予患者依托考昔治疗以抗炎止痛。嘱其控制饮食、每天饮水2000mL以上，注意休息，定期监测血尿酸。
☑患者肥胖加之火锅、饮酒后诱发痛风性关节炎发作，该患者发作的部位为典型的单侧足跖趾关节。那么，今天来和大家聊聊痛风发作的部位。
❶痛风首次发作多为单关节炎，60%-80%发生于第一跖趾关节，痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节；上肢手指、肘、腕关节也可受累。
❷部分患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、头痛、乏力等。
❸急性期关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。多数患者在初次发作后出现1-2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展，间歇期逐渐缩短，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，甚至发作后症状不能完全缓解。且受累关节逐渐增多，少数患者可有骶髂关节、肩关节或脊柱关节受累，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，症状渐趋不典型。
痛风的治疗：
❶急性期：迅速有限缓解和消除急性疼痛症状，常用的治疗药物如秋水仙碱、依托考昔、洛索洛芬或糖皮质激素、生物制剂等。
❷缓解期：长期有效控制血尿酸水平。控制目标：血尿酸＜360umol/L并长期维持。若出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸＜360umol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为＜360umol/L，并长期维持。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
痛风人群的注意事项：
❶坚持运动、控制体重：每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减重，体重控制在正常范围。
❷健康饮食：限制酒精及高嘌呤饮食、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水，不推荐也不限制豆制品的摄入。
❸多饮水、戒烟限酒：每日饮水量最好大于2000mL。建议戒烟、禁啤酒和白酒。
