尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既来自体内，也可来自食物中嘌呤的分解代谢。肝是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾排泄。正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断高尿酸血症。
我的一个患者，40岁男性，双手及双足可见多个结节，痛风病史10余年，平时未规律治疗，未控制饮食。经过检查，患者血尿酸>750μmol/L，肌酐360μmol/L。诊断：痛风性关节炎 痛风性肾病 痛风石。
说到高尿酸血症，大家肯定想到的痛风。但高尿酸血症引起不单单是痛风。高尿酸血症患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。
❶痛风：高尿酸血症之痛风发作的重要生化基础。
❷痛风石、痛风肾：血尿酸增高会导致尿酸结晶沉积在肾脏，损伤肾脏血管及相关组织，引起急、慢性尿酸性肾病、尿路结石、肾功能不全、肾衰竭等疾病。
❸冠心病：尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁，诱发炎症反应损害血管内皮，导致动脉粥样硬化的形成，如冠心病的产生。
❹高血压：血清中的尿酸升高，会间接使得血管收缩，导致血压升高。
❺心力衰竭：高尿酸血症是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关。临床研究证实，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于450μmol/L人群的死亡率是血尿酸低于300μmol/L人群的5倍。
❻卒中:尿酸盐沉积于脑血管，促进动脉的粥样硬化，增加脑卒中的风险。
❼代谢紊乱：随着尿酸水平的增高，代谢平衡打破，出现代谢紊乱，发生糖尿病、肥胖、高脂血症的风险升高。
高尿酸血症人群注意事项：
❶提倡健康饮食，鼓励多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，限制动物性高嘌呤食物的摄入。
❷心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000~3000mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
❸可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
❹限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。
❺肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0kg的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5~23.9）。
❻鼓励适量运动。建议每周至少进行150min中等强度的有氧运动［每次30min，每周5次，心率在（220-年龄）×（50%~70%）范围内］。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。
❼戒烟，避免被动吸烟。
