嘌呤，是指主要以嘌呤核苷酸的形式存在于身体内的一种物质。 在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。 嘌呤是有机化合物，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸，尿酸既来自体内，也可来自食物中嘌呤的分解代谢。肝是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾排泄。正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断高尿酸血症。
说到高尿酸血症，大家肯定想到的痛风。但高尿酸血症引起不单单是痛风。高尿酸血症患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。
☑我的一个患者，40岁男性，双手及双足可见多个结节，痛风病史10余年，平时未规律治疗，未控制饮食。经过检查，患者血尿酸>750μmol/L，肌酐360μmol/L。诊断：痛风性关节炎 痛风性肾病 痛风石。
☑痛风患者血尿酸控制目标：血尿酸＜360umol/L并长期维持。若出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸＜360umol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为＜360umol/L，并长期维持。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
对于部分高尿酸人群，控制血尿酸不一定药用药物的，改善生活方式是第一步。
☑一个患者，因为平时血尿酸升高，来复诊，查血尿酸502μmol/L，患者诊断高尿酸血症。建议患者控制饮食，控制体重，勤饮水。1个月后复查血尿酸450μmol/L。该患者无基础疾病、无痛风发作，故暂未予降尿酸药物治疗，经过控制饮食、体重，血尿酸下降。
高尿酸血症人群注意事项：
❶提倡健康饮食，鼓励多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，限制动物性高嘌呤食物的摄入。
❷心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000-3000mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
❸可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
❹限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。
❺肥胖患者建议以每月减重1.5-3.0kg的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5-23.9）。
❻鼓励适量运动。建议每周至少进行150min中等强度的有氧运动［每次30min，每周5次，心率在（220-年龄）×（50%-70%）范围内］。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。
❼戒烟，避免被动吸烟。
