羊水多,即羊水过多,是指妊娠期间羊水量超过2000ml。造成羊水过多的原因多种多样,主要包括以下几个方面:
1、胎儿疾病:包括胎儿结构异常(如神经管缺陷性疾病、消化道畸形等)、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。这些因素可能导致胎儿吞咽羊水障碍或羊水形成过多,回流减少,从而引起羊水过多。
2、胎儿水肿:羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。水肿胎儿由于体液渗出增多,也会导致羊水过多。
3、妊娠合并症:如妊娠期糖尿病,母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高,产生渗透性利尿,胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。此外,母儿Rh血型不合、胎盘绒毛水肿影响液体交换,以及妊娠期高血压疾病、重度贫血等,均可导致羊水过多。
4、胎盘脐带病变:胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘、脐带帆状附着等病变可导致羊水过多。特别是当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时,约有15%~30%的病例会合并有羊水过多。
5、多胎妊娠:多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多。这可能是由于双胎之间血液循环相互沟通,受血胎儿的循环血量多,尿量增加,从而导致羊水过多。
针对羊水过多的孕妇应注意以下事项:
1、调整饮食:孕妇应适当减少饮水量以及汤的摄入量,食用利水、利尿的食物,如冬瓜、丝瓜、红豆等,有助于多余水分排出。
2、定期检查:每周复查羊水指数及胎儿生长情况,密切关注病情变化。
3、其他措施:自觉症状轻者应注意休息,取侧卧位以改善子宫胎盘循环。分娩时应警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生,必要时加强宫缩并密切观察产程。
如果病情严重,如合并染色体异常、胎儿畸形等,可能需要根据医生建议提前终止妊娠。