前几天遇到了一位患者，进入诊室坐下后，轻轻地卷起袖子，露出一片布满红斑和皮疹的皮肤，说：“医生，我这皮肤不对劲啊，又痒又疼，还感觉肌肉有点无力，您说我这是怎么了？”
我仔细打量了一下患者的皮肤，确实看到了一些异常的红色斑点和皮疹，再询问了一下患者的症状，发现他还伴有肌肉无力、疲劳等症状。我心中一紧，开始怀疑这可能是皮肌炎的症状。
为了确认诊断，我耐心地给患者解释：“你这可能是皮肌炎，这是一种较为复杂的自身免疫性疾病，通常表现为皮肤炎症和肌肉无力。”
为了进一步确诊，我向患者解释了皮肌炎的诊断标准。
❶临床表现：皮肌炎初期，会出现皮疹、四肢肌无力等症状。随着病情的发展，还会出现发热、呼吸困难、肌肉酸痛等症状。如果患者出现以上症状，可以初步诊断为皮肌炎。
❷实验室检查：进行血常规检测，如果出现白细胞、尿酸增高，需要进一步进行血清肌酶谱的化验。如果肌酸激酶、天门冬氨酸基、丙氨酸氨基转移酶都明显升高，也可以诊断为皮肌炎。
❸肌电图：正常人的肌电图结果会显示肌肉跳动力度较为均匀，如果患者的肌电图显示肌肉跳动呈下降趋势或不规则，可以诊断为皮肌炎。
患者听后，眉头紧锁，显得有些紧张：“啊，那要做这么多检查吗？会不会很疼啊？”
我说：“别担心，这些检查虽然有些繁琐，但都是必要的。我们会尽量让你感到舒适，减轻你的不适感。而且，只有通过这些检查，我们才能更准确地确定你的病情，制定更有效的治疗方案。”
于是，我安排患者进行了一系列的检查。几天后，检查结果出来了，患者的血液检查显示相关抗体升高，肌电图检查也提示肌肉功能异常，结合患者的症状和体征，我们确诊他患有皮肌炎。
我拿起检查结果，严肃地说：“根据你的检查结果和症状，我们确定你患有皮肌炎。这是一种需要长期治疗和管理的疾病，但别担心，我们会为你制定一个合适的治疗方案。”
❶药物治疗：我给患者开了硫唑嘌呤和泼尼松，帮助减轻皮肤炎症和肌肉无力的症状。还嘱咐按照指导剂量和服用时间服用药物，不要自行增减剂量或更改服用时间。同时，注意药物的副作用，如恶心、呕吐等，如有不适，及时就诊。
❷饮食调理：皮肌炎患者需要特别注意饮食，多吃新鲜蔬果，如苹果、葡萄等富含维生素的食物，有助于减轻炎症。同时，避免食用过于油腻、辛辣的食物，比如辣椒、肥肉等，以免加重病情。
❸物理治疗：积极进行肌肉锻炼，比如举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等，帮助增强肌肉力量和稳定性，恢复肌肉功能，减轻肌肉疼痛和无力感。
我叮嘱患者：“皮肌炎是一种慢性疾病，需要长期坚持治疗和管理。定期复查和遵医嘱服药是非常重要的。如果您在治疗过程中有任何不适，应及时联系我。”患者听后，表示会积极配合治疗。
在这个过程中，我们不仅要面对疾病的挑战，更要保持乐观的心态和坚定的信心。因为只有这样，我们才能真正战胜疾病，迎接美好的未来。
