痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。 痛风应根据其病程给予针对性药物治疗,如布洛芬缓释胶囊、甲泼尼龙片等。
一、急性期的治疗
1、非甾体抗炎药:具有消炎镇痛的作用,能有效缓解急性痛风关节炎的发作。常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等。非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适、胃溃疡和出血等不良反应,因此有心血管疾病或活动性消化性溃疡的患者应慎用或禁用。
2、秋水仙碱片:能够抑制白细胞聚集和细胞因子释放,从而减轻急性痛风发作的关节肿痛。通常用于短期内发作的治疗,且剂量较小。但可能引起恶心、呕吐、腹泻等副作用,使用时需遵医嘱。
3、糖皮质激素:常见有甲泼尼龙片、醋酸地塞米松片等,具有强效抗炎止痛的作用,适用于非甾体抗炎药、秋水仙碱片等治疗不耐受或反应不佳的患者。中等剂量糖皮质激素在痛风急性发作期使用,但使用时间一般不超过10天。但糖皮质激素长期使用可能带来不良反应,如骨质疏松、感染风险等,因此需严格掌握适应症和用药时间。
二、发作间歇期和慢性病的处理
1、抑制尿酸生成的药物:通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的生成。常用药物有别嘌醇片、非布司他片。但别嘌醇片可能引起严重过敏反应,使用前需进行HLA-B*5801基因检测;非布司他片相对安全,但也可能引起肝损害等副作用。
2、促进尿酸排泄的药物:通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,常用药物有苯溴马隆片。但苯溴马隆片在存在肾结石的情况下应避免使用,且肝肾功能不佳的患者需调整剂量。
患者痛风急性发作时,需注意休息,必要时可予夹板固定疼痛关节,冰敷止痛。 日常应限酒,特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入,常见高嘌呤水平食物包括:动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。