乳突炎是耳部乳突气房粘膜及其骨壁的炎症,是常见的一种疾病。
我的患者张女士,32岁,感冒后出现耳痛、耳流脓、体力下降、耳鸣、头晕、头痛、发烧,有恶心、呕吐,口服莲花清瘟等感冒药后不见好转,遂来医院就诊,医生检查外耳道大量脓液,清理后,可见鼓膜充血、穿孔,有搏动性脓液流出,耳后区域皮肤红肿,触痛阳性,皮肤温度增高,行乳突CT检查,考虑中耳及乳突炎症,给予头孢菌素输液消炎治疗,对乙酰氨基酚退热止痛治疗,经过一周左右的治疗,张女士的耳部病情好转。
通过实际的案例分析,我们可以看到,张女士由感冒引起耳部中耳乳突急性炎症,症状严重,耳部与脑部仅隔很薄的骨壁相邻,因此有脑部症状,有头痛、头晕、恶心、呕吐、发烧等症状,经过积极治疗病情得到控制。
急性乳突炎常因急性化脓性中耳炎加重导致。应该尽早使用抗生素,改善局部的引流,炎症得到有效控制后,能痊愈。如果中耳引流不通畅,感染未能有效的控制或出现并发症时,应该行乳突切开术。慢性乳突炎为中耳乳突的慢性炎症,要用局部的抗生素治疗,使中耳腔通气引流,治疗效果欠佳者,需要行手术治疗。若合并有中耳肉芽或胆脂瘤的,应该尽早手术。
案例中的张女士的病情比较严重,那么我们应该如何预防乳突炎呢?
❶预防急性中耳乳突炎的发生,在于积极、及时地治疗急性中耳炎。
❷应提高身体健康素质,加强抵抗力,加强营养,提供充足的蛋白质与维生素饮食。
❸急性中耳乳突炎发生后,在一定时间内将自行溃破,向外扩展,应及时去医院施行单纯乳突凿开术,将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净,以防向外扩展,形成耳后脓肿,向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。
总而言之,对待中耳乳突炎的态度一定是防治结合的,一定不要等到病情严重时才追悔莫及。