我的患者42岁，无意中发现喉结左侧有个肿硬块，不痛，几个月也没有下去，反而有所长大，她感觉嗓子有异物感，别人都能看到她脖子上有个东西，说可能是长肿瘤了，患者因为害怕，赶紧来到医院诊治，医生为患者做了颈部彩超检查，发现为甲状腺肿物，安排她住院做了甲状腺肿物切除手术，手术后病理证实为甲状腺腺瘤。
通过实际的案例分析，我们可以看到，患者喉结左侧有个肿硬块，为甲状腺腺瘤，是一种常见的良性肿瘤。
喉结左侧有个肿硬块，可能是甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、甲状腺肿瘤、淋巴结肿大、颈动脉体瘤、恶性淋巴瘤等。
☑1、甲状舌管囊肿
属先天性发育异常。在胚胎发育过程，如甲状舌管退化不全而形成。肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。
☑2、鳃裂囊肿
为先天性发育异常。胚胎期时，鳃弓、鳃裂最终衍变成颈部肌肉、血管等结构。若发育异常，则形成鳃裂囊肿或瘘管。囊肿多位于颈部外侧，胸锁乳突肌之深部。圆形或椭圆形，大小不定。有时囊肿或瘘管有内口与外耳道、扁桃体或梨状窝相通。
☑3、急、慢性颈淋巴结炎
鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时，可致颈部淋巴结肿大。急性期，有红、肿、痛、热等，常伴发热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消退。慢性炎症时，常于颈部触及肿物，长期不能消退。
☑4、颈淋巴结结核
可为原发，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶。病程较长。单侧或双侧颈淋巴结肿大，常呈串状，数个淋巴结可互相粘连成团。若干酷样坏死，溃破后形成瘘管，经久不愈。
☑5、甲状腺肿瘤
女性多见。位于颈前部，常在无意中发现。肿块随吞咽动作上下移动。如肿块增大迅速，质硬，累及喉返神经或向气管内浸润，引起呼吸困难、声带运动障碍、声音嘶哑等症时，应考虑甲状腺癌可能。
☑6、颈动脉体瘤
起源于颈动脉体。位于颈动脉分叉处。肿瘤较小时，症状不明显。如侵犯迷走、舌下等神经，可引起声带运动障碍、伸舌偏斜等征。检查时肿瘤可随动脉移动，扪诊有搏动感。
☑7、恶性淋巴瘤
主要表现为淋巴结肿大，或在其他组织内形成肿块，然后再累及邻近的淋巴结。肿块进行性增大，后期各淋巴结相互粘连成团，不易推动。若扁桃体、鼻咽、舌根等处有病灶时，则产生鼻塞、鼻涕带血、咽部不适、听力减退等。
☑8、转移性恶性肿瘤
原发病灶多位于头颈部。鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移，有时或为鼻咽癌的首发症状，肿大的淋巴结位于下颌角后方，质硬，活动差。扁桃体癌之颈淋巴结转移部位与鼻咽癌相仿。喉癌也常有颈淋巴结转移，声门上型者尤易发生。鼻腔、鼻窦癌的淋巴结转移，多位于下颌下区。肺癌、食管癌等病变，有时可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。
