间接喉镜探秘:能否一窥下咽部的真实面貌?

刘翔 副主任医师

天津市人民医院

间接喉镜是耳鼻喉科常用的器械,通常是医生检查咽喉部的首要选择,大多数情况下可以查到咽喉等部位。

我的患者进食鱼后感觉咽痛、咽异物感,怀疑咽部扎鱼刺了,自行用馒头往下噎,喝醋,用手抠等方法,均没有能将鱼刺取出来,遂来到医院,医生为患者检查了咽部,未见鱼刺,然后用间接喉镜检查了下咽、喉部,可见舌根有鱼刺,给予间接喉镜下用喉钳将鱼刺取出。

通过实际的案例分析,我们可以看到,患者进食鱼后咽喉部被鱼刺扎伤,医生用间接喉镜检查并取出了异物。

间接喉镜检查是能看到下咽部的。检查间接喉镜的时候,一般按下列步骤进行。

❶患者取坐位,头肩略向前倾,对准光线,将喉镜面在酒精灯上加温,检查者用手背试其温度是否过热。

❷嘱患者张口、伸舌,以无菌纱布裹住舌尖部,将舌轻轻拉出。

❸以右手持喉镜经患者左口角使镜面与舌背平行放入,达软腭与腭垂时,与地面成45°角,即可见舌根、会厌、会厌溪、梨状窝等处。舌根、会厌、会厌溪、梨状窝等处即是下咽的部位,所以间接喉镜检查是可以看到下咽的。

❹令患者发"咿……咿"声,当会厌竖立时,即可见杓状隆突、室带、声带及声门等,发音时声门是闭合的。嘱患者安静呼吸,当声带外展时,观察声带运动是否正常,并通过声门可见声门下区及部分气管环。声带、室带、隆突等属于喉部,间接喉镜检查是可以检查到喉部的,如果条件好,也可能会看到部分气管。

了解了间接喉镜的检查过程,患者再做间接喉镜检查时有哪些注意事项呢?

❶要放松,平静呼吸,减少恶心反射,听从医生进行呼吸、发音等动作,积极配合。

❷如果患者的咽反射很强,可以告之医生,先用丁卡因或利多卡因液进行咽部表面麻醉后再进行间接喉镜的检查。

❸咽反射敏感的、肥胖体型、脖颈短粗、咽腔狭窄的患者进行间接喉镜检查困难,可以选择电子喉镜检查。

发布时间:2024-09-19

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