我的患者李先生，65岁，因为头晕反复发作，于医院行头颅核磁共振检查，显示头颅未见明显异常，筛窦粘膜增厚，李先生担心自己得了鼻窦癌症，遂来到耳鼻喉科，医生用鼻内镜检查了李先生的鼻腔，发现他的鼻粘膜充血、水肿，可见粘性分泌物，追问病史，李先生曾患有鼻炎，医生诊断为鼻炎、鼻窦炎，影像学中显示的筛窦粘膜增厚是炎症的表现，不是癌症，为他开具了桃金娘油、氯雷他定、氟替卡松鼻喷剂等治疗鼻部疾病的药物。
通过实际的案例发现，我们可以看到，李先生的影像学检查显示的筛窦粘膜增厚是鼻炎、鼻窦炎的表现，而不适癌症。
所谓筛窦粘膜增厚，是指在影像学上筛窦腔有粘膜增厚阴影表现。通常见于以下两种情况:
☑一是急慢性筛窦炎。
☑通常有鼻塞、流涕、头痛或者嗅觉障碍等临床症状;中鼻道有脓性分泌物或者是粘膜水肿;CT扫描检查可以发现筛窦内粘膜增厚或者有软组织阴影。
☑二是没有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等临床症状，只是因为其它病情核磁共振或CT检查时，偶然发现的筛窦粘膜增厚。这种情况临床不诊断为筛窦炎。
如果是筛窦或其他鼻窦的癌症，一般有以下表现：
❶影像学表现
常见为占位性病变或软组织影响，破坏周围骨质
或组织，边界不清，可以侵入眼眶内、颅内，可能破坏周围血管，可能有颈部淋巴结的肿大。
❷症状
鼻塞，流鼻涕，鼻涕带血或鼻出血，头痛，眼痛，眼球运动障碍，嗅觉障碍，如果影响咽鼓管功能可能会有耳闷堵、耳流脓。
❸体征
鼻内镜可见鼻腔、鼻窦肿物，肿物可有出血，流鼻涕，鼻腔通气欠佳，颈部可及肿大淋巴结。
