肾功能检查哪些项目

肾功能检查主要有以下项目：

一、血清肌酐（Scr）

定义：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐浓度可在一定程度上反映肾小球滤过功能。

意义：当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，血清肌酐浓度会逐渐升高。但在肾功能早期受损时，血清肌酐可能仍在正常范围内，因为肾脏有较强的代偿功能。只有当肾小球滤过功能下降到一定程度时，血清肌酐才会明显升高。

二、血尿素氮（BUN）

定义：血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，主要经肾小球滤过随尿液排出体外。

意义：血尿素氮升高常见于各种肾脏疾病导致的肾功能不全，但血尿素氮受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血、感染、有效血容量不足等可使血尿素氮升高，而低蛋白饮食、肝功能严重受损等可使血尿素氮降低。

三、肾小球滤过率（GFR）

定义：单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，是衡量肾脏功能的重要指标之一。

测定方法：

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别、种族等因素，采用公式估算肾小球滤过率。常用的公式有 MDRD 公式、CKD-EPI 公式等。

菊粉清除率：被认为是测定肾小球滤过率的 “金标准”，但操作复杂，临床应用较少。

放射性核素标记物测定：如使用放射性核素锝 -99m 标记的二乙三胺五乙酸（99mTc-DTPA）测定肾小球滤过率，准确性较高，但需要特殊设备和技术，且有一定的放射性。

四、内生肌酐清除率（Ccr）

定义：肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。

意义：内生肌酐清除率可反映肾小球滤过功能，其测定方法相对简单，且比血清肌酐更敏感地反映肾功能早期受损情况。但内生肌酐清除率也受多种因素影响，如肌肉量、饮食中肉类摄入量等。

五、尿常规检查

检查内容：包括尿比重、尿 pH 值、尿蛋白、尿潜血、尿白细胞等。

意义：

尿比重：可反映肾脏的浓缩和稀释功能。肾功能受损时，尿比重可降低。

尿蛋白：正常情况下，尿液中仅有极少量蛋白质。当肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍时，可出现尿蛋白阳性。尿蛋白的多少可反映肾脏病变的程度。

尿潜血：当尿液中出现红细胞破坏释放出的血红蛋白时，可出现尿潜血阳性。尿潜血阳性可能提示泌尿系统疾病，如肾炎、肾结石、尿路感染等。

尿白细胞：正常尿液中可有少量白细胞。当泌尿系统感染时，尿白细胞可明显增多。

六、尿微量白蛋白测定

定义：尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。正常情况下，尿液中的白蛋白含量极微。

意义：尿微量白蛋白测定是早期发现肾脏损害的敏感指标之一。在糖尿病肾病、高血压肾损害等早期，肾小球滤过膜通透性增加，可出现尿微量白蛋白升高。

七、肾脏超声检查

检查内容：通过超声探头观察肾脏的大小、形态、结构以及肾内血流情况等。

意义：可以了解肾脏有无形态学改变，如肾脏缩小、肾实质回声增强等可能提示慢性肾脏疾病；肾脏积水、结石等可通过超声检查发现；还可以评估肾内血流灌注情况，间接反映肾脏功能。

八、其他检查

根据具体情况，还可能进行肾活检、血电解质（如钾、钠、钙、磷等）、血气分析等检查，以进一步明确肾脏疾病的病因和病情严重程度。