胆总管结石的处理方法

胆总管结石一旦发现，那么处理方法主要有两类，一类是通过开腹的方式完成胆总管切开，取出胆总管下端的结石。随着微创技术的改进，大多数患者也不需要进行开腹手术，所以这部分手术患者从开腹也变成了腹腔镜下的胆总管切开取石。综上考虑，大部分或者说一半以上的胆总管结石是从胆囊内掉出来的，还可以利用胆结石掉出的路径，采取胆囊管的扩张，从胆囊管进入，胆总管取出胆总管结石。当然，这一类属于外科手术的方式，只是不需要开腹而经过腹腔镜来解决，也是患者乐于接受和术后并发症比较小的一种手术方式。

还有一种方式更加微创，我们叫做ERCP，临床上称为逆行性胆胰管造影。这一类操作，其主要步骤是把胆总管下端的出口括约肌切开之后，从胆总管下端把结石掏出来。这个治疗有一个很大的优点，首先它不是手术，相对恢复非常快，但是这一类治疗也有一定的缺点，采取这类治疗的手术缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成永久性的损害，特别是结石比较大的情况下，切开的口子也比较大，那么括约肌的功能会完全丧失。手术之后，时间长了会导致胃肠液的胆汁性反流，这是一个持久性和永久性的问题。对于比较年轻的患者，如果一旦选择了ERCP，特别是胆总管下端括约肌切开以后，会造成长久性的感染，所以，采取这类方法要慎重考虑。对于高龄患者来说还是比较适合的，对于年轻的患者来说，还是建议采取外科手术的方式，其后遗症比较小。