股骨头坏死患肢的常见变化,包括肌肉萎缩、髋部疼痛、关节活动受限、跛行和长短腿等,治疗方法则应根据患者的具体病情和病程来选择,包括保守治疗和手术治疗两种。
股骨头坏死患者常自诉患肢变细,从臀部、大腿到小腿,均有不同程度的肌肉萎缩,肌肉容量及肌张力均明显降低,肌肉松驰,导致患肢无力。建议多卧床休息,减少患肢负重,以减轻肌肉负担。在医生的指导下进行康复训练,如直腿抬高运动、空中自行车运动等,可以增强肌肉力量。
疼痛是股骨头坏死的主要症状,开始患肢呈隐渐性钝痛,有时可出现急剧痛发作。疼痛部位以腹股沟区为主,并向大腿、臀部、膝部及腰部放散。站立或行走增多时,疼痛加重,休息后减轻。可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布,以及使用活血化瘀、接骨续筋的药物,归芍活血胶囊来缓解疼痛。
由于疼痛和肌肉痉挛,股骨头坏死病人在初期,即能感到髋关节僵硬,关节外展、内收、伸屈、旋转均受限。下蹲、盘腿动作均明显障碍。到病变后期,股骨头变形,患髋可能出现半脱位,活动更加受限。 对于关节活动受限严重的患者,需要考虑关节置换术等手术治疗,以恢复关节功能。
股骨头坏死患者由于患肢短缩,肌萎无力,便会出现跛行。病情较轻者,跛行不明显,但快走或跑步时,则明显表现出来。双侧股骨头坏死患者,则表现步态蹒跚,或呈“鸭步”。 对于病情严重的患者,如股骨头塌陷、变形的,可能需要进行关节置换术等手术治疗,以改善跛行症状。
股骨头坏死患者应保持乐观的心态,积极参与治疗与康复,严格按照“改善血运、避免负重”两大治疗原则进行。