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我的提问
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万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问红斑狼疮临床表现是什么？
80%~90%的SLE患者有皮肤损害。SLE患者中有23%~28%以皮疹为首发症状，主要有以下表现： 面部蝶形红斑 约30%~61%患者有面部典型蝶形红斑，最具特征性表现为面颊部以鼻梁为中心的水肿性红斑和紫红斑，严重时出现水疱、糜烂和结痂。 盘状狼疮皮损 有15%~20%的患者可出现，多位于暴露区域，如面部、口唇、耳廓、头皮、颈部、手臂和胸部V型区。 光敏感 约11%~94%患者有光敏感性，表现为SLE患者日晒后原皮损加重或出现新皮损。 黏膜损害 10%~15%的患者病变可有口腔或鼻腔黏膜的红斑、出血点，并发展为浅溃疡，伴有疼痛。 狼疮发 前额部毛发枯萎，变细，易折断或弥漫性无瘢痕性脱发。 血管性皮损 有血管炎性皮疹和非血管炎性皮疹，10%~30%表现为血管炎性皮肤病变，如甲周及指（趾）尖部出现鲜红色或紫红色斑点和点状出血，还可出现结节、溃疡等。非血管炎性皮疹如网状青斑、雷诺现象。
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  2022-09-16 16:43:05

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
红斑狼疮病史，狼疮性肾炎，要怎么治疗？
狼疮性肾炎的治疗主要是以糖皮质激素及细胞毒药为基础，临床多用环磷酰胺及吗替麦考酚酯，或者他克莫司，生物制剂也有一定疗效。具体方案选择要结合您的症状及辅助检查结果来指定。
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  2022-09-12 14:39:34

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
想问下红斑狼疮能不能控制？
系统性红斑狼疮是可以在规范治疗，定期随访下控制疾病进展的。治疗方案主要依据受累器官的多少和严重程度以及血清学活动情况制定，肾上腺皮质激素及免疫抑制剂依然是主要治疗方案。治疗目标是达到疾病持续缓解，减少器官损害，保护重要脏器，减少药物副作用及改善预后。除了药物治疗外，患者也要树立乐观情绪，适当休息，避免劳累，及早发现及治疗感染，避免可以诱发疾病活动药物，如避孕药等，避免阳光暴晒及紫外线照射，缓解期可做灭活疫苗防疫注射。
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  2022-09-03 17:08:52

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
系统性红斑狼疮，皮肤瘙痒，皮肤科能看吗？
系统性红斑狼疮可以出现多种皮疹，可以就诊风湿免疫科进行系统检查评估狼疮活动情况，同时可以就诊皮科除外感染或过敏可能
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  2022-07-01 19:13:53

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
孕期得了系统性红斑狼疮如何治疗？
孕期如果诊断系统性红斑狼疮，需要及时就诊风湿免疫科评估疾病活动情况。由于妊娠可以使病情加重及对母亲及胎儿均不利，故活动期的患者一般不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上在考虑妊娠问题。妊娠期间SLE发作的风险较高，其复发的危险因素有妊娠前6个月内曾存在SLE的活动、妊娠前多次急性加重、妊娠期间中断治疗和出现合并症。妊娠需要内分泌和免疫机制的相互作用，促进胎盘生长和防止母体对胎儿的免疫排斥，这些变化可以影响自身免疫性疾病的临床过程，疾病本身又可以反过来影响孕产妇和胎儿结局。妊娠期疾病的活动性和突发性可能会对胎儿健康和妊娠结局产生负面影响。妊娠期间的活动性疾病已被证实会增加早产和胎盘功能不全的风险，导致胎儿出生体重偏低，因此狼疮妇女的妊娠应计划在疾病的稳定期，并且必须为每位患者制定严格的孕前医疗监督。对于计划妊娠的SLE患者，在孕前至少6个月内将疾病控制到静止状态。对于在过去6个月内接受过致畸药物治疗的SLE患者，不建议妊娠。 治疗方面的药物 （1）肾上腺皮质激素：是治疗妊娠合并SLE的主要药物，并且是紧急抢救时的首选药物。妊娠期间需使用糖皮质激素，主要是非含氟糖皮质激素，由于胎盘产生 11β-去羟酶可以将泼尼松氧化成无活性的11-酮基，只有不到10%的药物到达胎盘，故能避免药物对胎儿的影响；同样，如果SLE子代出现早产征象，可使用含氟激素，如地塞米松或倍他米松来促进胎肺成熟；在妊娠期间若使用高剂量的糖皮质激素，会增加糖尿病、高血压、子痫前期以及胎膜早破等风险。 （2）免疫抑制剂：大多数免疫抑制剂在妊娠前3个月至妊娠期应用均可能影响胎儿的生长发育，环磷酰胺、甲氨蝶呤来氟米特需停用半年以上，吗替麦考酚酯停用 6 周以上，因以上药物具有致畸性甚至导致不孕；但目前认为硫唑嘌呤、钙调蛋白酶抑制剂（如他克莫司和环孢素）对妊娠影响较小，必要时可使用。 （3）非甾体抗炎药：除阿司匹林外，多数药物可以抑制前列腺素合成，能引起胎儿循环，引起持久性的肺动脉高压，一般运气不宜使用。当SLE 患者伴有抗心磷脂抗体综合征时，因会引起血栓形成或者流产等严重并发症，注意预防抗凝治疗，华法林具有致畸性，在妊娠中一般禁用，在孕期及哺乳期可以使用低分子肝素与小剂量阿司匹林，因其不能透过胎盘屏障，可降低妊娠失败及血栓的风险。低剂量阿司匹林应在整个孕期使用，以避免先兆子痫、早产、胎儿宫内窘迫等其他严重并发症。 （4）肝素：有胎盘血管埂塞导致死胎史的患者可以使用低分子肝素，可以改善循环、胎儿孕后等作用，但是使用过程中一定要监测凝血功能。
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  2022-06-26 20:47:11

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
系统性红斑狼疮皮肤干燥怎么办?
皮肤干燥可以使用无添加物的润肤乳，平时多喝水，保持皮肤湿润，多吃新鲜蔬菜水果。
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  2022-06-13 21:00:05

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
系统性红斑狼疮，嘴上起疱疹，嘴上起了一层泡，要怎么办？
SLE面部皮疹原因较多，需要就诊风湿免疫科及皮科进行面诊判断原因，如果因为狼疮活动需要加强免疫治疗，如果因为感染或皮脂腺分泌异常可以使用外用药物对症。
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  2022-06-06 10:55:57

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
红斑狼疮会遗传吗？
红斑狼疮在一定程度上是有遗传性的，但不是100%。并且通过长期合理的用药控制后是可以达到临床缓解的，不影响要宝宝。
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  2022-05-10 11:06:32

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
系统性红斑狼疮肾炎总是睡不着怎么办？
首先需要明确导致失眠的病因，针对病因治疗。同时强调综合治疗，包括心理的干预，物理治疗，促眠药物的应用，还有中医治疗等。物理治疗主要是一些行为上的放松训练，电刺激等，中医疗法可以选择针灸，推拿等。
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  2022-05-06 18:38:32

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
系统性红斑狼疮对全身各个器官影响大吗？
系统性红斑狼疮会出现多器官的受累，比较常见的是肺肾，也会累及到血液系统，中枢神经系统等。至于影响是否严重，需要看各系统受累的程度如何。
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  2022-04-25 15:03:04

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