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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
包皮割掉了，但是还是勃起功能障碍，应该怎么办？
勃起功能障碍又称为阳痿，是指阴茎无法达到或维持足够的勃起硬度，以完成满意的性生活，病情超过三个月即为阳痿。临床上分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，心理性勃起功能障碍主要由于紧张，生活、工作或经济压力大、焦虑、缺乏休息、夫妻关系不和谐等原因引起，器质性勃起功能障碍，主要包括血管性、神经性、外伤引起的阴茎损伤，或脊柱神经损伤、手术损伤，如前列腺癌根治术后，内分泌、性腺功能减退，以及长期使用抗雄药物等。治疗方面，心理性勃起功能障碍可通过增进夫妻沟通交流、相互理解、改善性生活技巧，逐步改善夫妻关系和性功能，还可适当辅助用药。器质性勃起功能障碍，目前为止较有效的药物是PDE5抑制剂，性欲减退时可用激素替代疗法，如睾酮、十一酸睾酮等药物。此外，还可采用真空装置改善勃起障碍，对于药物治疗无效的严重勃起功能障碍，可行假体植入术进行治疗。
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  2023-04-03 14:03:14

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
男性早泄，阳痿，应该怎么办？
阳痿早泄分别指难以维持勃起和难以控制射精。患者应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊，接受对因治疗、药物治疗、心理和行为治疗、手术治疗等治疗。1、治疗阳痿的药物：一线治疗药物为西地那非、伐地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），与雄激素缺乏有关的患者可接受雄激素补充治疗。此外，口服抗氧化剂或接受海绵体活性药物注射治疗也具有一定效果。 2、治疗早泄的药物：达泊西汀、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）具有较为显著的治疗效果，其中达泊西汀是国内唯一获批早泄适应证的口服药物。此外，患者还可外用利多卡因、苯佐卡因等局部麻醉剂，其他可选药物有磷酸二酯酶5抑制剂（PED5i）、α1肾上腺素能阻滞剂、曲马多等。
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  2023-04-03 13:59:56

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
阳痿早泄5年了，精子活力差，要怎么办？
阳痿早泄分别指难以维持勃起和难以控制射精。应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊，接受对因治疗、药物治疗、心理和行为治疗、手术治疗等治疗。 1、治疗阳痿的药物：一线治疗药物为西地那非、伐地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），与雄激素缺乏有关的患者可接受雄激素补充治疗。此外，口服抗氧化剂或接受海绵体活性药物注射治疗也具有一定效果。 2、治疗早泄的药物：达泊西汀、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）具有较为显著的治疗效果，其中达泊西汀是国内唯一获批早泄适应证的口服药物。此外，患者还可外用利多卡因、苯佐卡因等局部麻醉剂，其他可选药物有磷酸二酯酶5抑制剂（PED5i）、α1肾上腺素能阻滞剂、曲马多等。 3、中、重度勃起功能障碍可以考虑阴茎假体植入手术。
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  2023-04-03 13:56:46

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
阳痿早泄精子活力差，要怎么治疗？
阳痿是同房中勃起困难或勃起不持久，早泄是同房时间短。阳痿可以使用PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非等。早泄可以使用抗焦虑的药，如达泊西汀等。在改善症状的同时要检查病因，如阳痿要检查性激素、生化等，早泄要检查甲状腺功能等，根据结果，对因治疗。
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  2023-03-23 10:10:27

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
勃起功能障碍龟头敏感，吃药会不会形成药物依赖？
勃起功能障碍药不会产生依赖性。治疗阳痿的药只要是正规的处方药物，正规的处方药物来治疗勃起功能障碍，如果对非器质性的功能障碍的药物，一般治疗用药物，一方面是为了树立信心，第二方面是为了改善局部的血供的情况，这类情况通过一段时间调整，只要生活习惯良好，配合适当的锻炼和药物大部分都可以停药，另外一部分患者，比如高血压患者，比如糖尿病患者等，这些它本身已经出现血管的损伤，可能会长期吃药，首先药物是安全的，目前治疗勃起功能障碍的西药是比较安全的，就是处方药物是比较安全的，也不是所谓激素类的药物，所以可以长期吃，这个是已经明确得跟依赖没有什么关系的。
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  2023-03-23 09:40:42

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
前列腺炎增生阳痿早泄，要怎么办？
前列腺炎引起的阳痿早泄治疗包括性功能障碍治疗、心理治疗、前列腺炎治疗，均需在医生指导下用药。 1.性功能障碍治疗：目前临床上主要采用磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）或5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀）可以治疗男性勃起障碍。 2心理治疗：慢性前列腺炎患者常有焦虑，抑郁等不良情绪，这些情绪是发生勃起功能障碍、早泄的主要原因，可选用抗抑郁及抗焦虑药物，如氟西汀、地西泮。另外调节情致，保持乐观心态也很重要。 3.前列腺炎的治疗：慢性细菌性前列腺炎患者需通过前列腺液培养寻找致病病原体选择敏感抗生素。可应用消炎、止痛的药物，如塞来昔布可减轻炎症，缓解疼痛。 其它治疗如前列腺按摩、M受体拮抗剂（托特罗定）、α受体拮抗剂（如盐酸坦索罗辛）、手术治疗可辅助前列腺炎治疗及改善前列腺炎排尿异常的症状。 以上药物的应用均需在医生指导下进行。
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  2023-03-17 14:00:57

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾虚，脱发，勃起功能障碍，要怎么办？
希爱力是有助于勃起的药物。通过增加阴茎血流量，改善勃起功能。对于精子质量不会有不好的影响的。不影响生育。建议同时服用一段时间补肾壮阳的中成药。同时有促进生精的作用。复方玄驹胶囊或者生精片。都是中成药，对于阳痿早泄，腰漆酸软，勃起功能下降，弱精子症等等都有很好的效果的。
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  2023-03-08 21:02:37

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
糖尿病人，阳痿多年了，要怎么办？
糖尿病导致的阳痿，如果吃伟哥类药物不管用或者效果不好的话，建议考虑阴茎假体植入手术，是目前治疗重度勃起功能障碍的一种手术，而且预后较好，可以关注我的抖音或快手“男科医生张国喜”，里面有相关讲解。
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  2023-03-08 20:47:23

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
有点高血压，早泄和阳痿，要怎么治疗？
出现勃起功能障碍，首先不要过度担心，尽快到医院进行系统检查。一旦诊断为勃起功能障碍后，可以采取三线治疗手段：1、一线治疗：可应用药物进行治疗，常见万艾可、希爱力、中成药等；2、二线治疗：如果一线治疗效果不佳，可采用二线治疗。二线治疗包括血管活性药物的应用，但该药副作用往往较大；另外还可以采取真空负压泵治疗，但该治疗体感较差；3、三线治疗：如果二线治疗效果不佳，可采用三线治疗，即阴茎假体植入术，术后患者外观不受影响，性体验亦较好，被称为勃起功能障碍的终极治疗手段。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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  2023-02-20 16:35:20

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
精索静脉曲张，勃起功能障碍，要怎么办？
出现勃起功能障碍，首先不要过度担心，尽快到医院进行系统检查。一旦诊断为勃起功能障碍后，可以采取三线治疗手段：1、一线治疗：可应用药物进行治疗，常见万艾可、希爱力、中成药等；2、二线治疗：如果一线治疗效果不佳，可采用二线治疗。二线治疗包括血管活性药物的应用，但该药副作用往往较大；另外还可以采取真空负压泵治疗，但该治疗体感较差；3、三线治疗：如果二线治疗效果不佳，可采用三线治疗，即阴茎假体植入术，术后患者外观不受影响，性体验亦较好，被称为勃起功能障碍的终极治疗手段。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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  2023-02-20 15:02:42

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