有便血，黑便等症状或长期大便潜血试验阳性。
大便有黏液脓血，大便次数多，不成形或腹泻。
近期出现的排便困难或者大便不规律者，大便变细变形者长期腹痛腹胀。
不明原因的体重减轻，消瘦，不明原因的贫血，不明原因的腹部包块。不明原因的癌胚抗原升高，长期的慢性便秘久治不愈者，慢性结肠炎长期服药久治不愈者。
腹部CT发现有肠壁增厚，下消化道出血可找到出血病灶，确定出血原因，也需要做肠镜检查。
结肠癌术后需要定期复查肠镜，结肠癌术后的患者一般六个月到一年需要复查一次肠镜。对于已经患有结肠癌，也需要在结肠镜下切除。直肠息肉术后需要定期复查肠镜。有结直肠癌家族史，也需要做肠镜普查。
40岁以上，尤其长期高蛋白，高脂肪饮食或长期烟酒也最好常规做一次肠镜检查，以便尽早发现无症状的早期结直肠癌。
