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我的提问
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钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
血液透析为什么要选择动静脉造瘘?
动静脉造瘘可以为血液透析，提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。避免了反复静脉穿刺置管造成的血栓、感染，静脉狭窄、出血等并发症。
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  2021-12-04 21:05:07

钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
什么情况下要做血液透析？
慢性肾衰竭的血液透析:一般在患者肌酐清除率降至10ml/min左右时，就应该开始透析。糖尿病患者最好适当提前，当肌酐清除率小于15ml/min时开始透析。另外如果有明显的厌食，恶心呕吐等尿毒症的表现，或者有明显水储留的体征，比如严重的水肿，血压升高以及充血性心力衰竭等，也可以考虑透析治疗。
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  2021-12-04 20:08:45

钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
血液透析有什么坏影响吗？
血液透析并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿毒症毒素，不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱，也不能替代肾脏的内分泌功能，随着透析时间的延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列问题:包括高血压，心功能不全，冠心病，继发性甲旁亢，肾性骨病。泌尿生殖系统可以有结石，感染，恶性肿瘤，神经系统可以表现为语言和运动障碍甚至痴呆。
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  2021-12-04 20:03:32

钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
血液透析对身体有害吗？
长期透析可以引起电解质酸，碱平衡紊乱容易产生代谢性酸中毒。心血管系统可以造成低血压，高血压，心律失常，心力衰竭。血液系统可以造成出凝血的异常，贫血以及免疫力低下容易感染。此外还可以造成神经系统并发症，骨病，甲状旁腺功能亢进，代谢异常和营养不良，以及透析相关淀粉样变等。
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  2021-12-04 19:21:14

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
尿毒症，透析后水肿，是恶化了吗？
出现水肿提示脱水量不够，首先要控制水的入量，建议到医院就诊，查一下白蛋白是否偏低，也会加重浮肿。
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  2021-11-30 22:12:08

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
透析病人血清铁下降快
你现在是否在用促红细胞生成素治疗贫血，铁是造血原材料，在生成红细胞的时候会消耗铁，你的铁蛋白水平还是非常低的，可能静脉补铁效果更好一些。
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  2021-11-30 21:54:58

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
尿毒症一直在家腹膜透析，人生就只能这样了吗？
如果条件允许的话，可以换肾，过上正常人的生活，提高生活质量。
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  2021-10-30 08:58:31

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐1300.贫血是必须要做透析了吗？
肌酐1300μmol/L如果是急性，往往还能治过来，如果是慢性，就算是晚期。肌酐1300μmol/L说明病人的血肌酐值相当高，此时体内的毒素蓄积也很多，这种情况下通常要看到底是急性损伤，还是慢性肾功能不全。如果病人以前的血肌酐水平正常，或者血肌酐水平没有那么高，现在突然出现血肌酐的升高，这时候应该找到原因，常见的原因包括肾前性、肾性和肾后性三个因素。找到原因以后，应给予相应的对应治疗。根据病人体内毒素蓄积的情况，可以考虑进行血液净化治疗。经过积极治疗以后，有相当多病人的血肌酐可以恢复到正常水平，或者可以恢复到原来的水平。如果是慢性肾功能不全的病人，血肌酐到了1300μmol/L多，这个时候就算是比较严重的尿毒症，这算是晚期。
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  2021-10-25 20:37:25

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性肾衰竭血液透析后多久恢复？
急性肾衰竭是由于某些原因造成肾脏在短期内出现了功能异常。急性肾衰竭经过积极的治疗以后，绝大多数可以恢复到正常范围之内。有一部分急性肾衰竭在治疗过程中需要采用透析的办法，也就是血液透析来帮助肾脏排出机体的毒素和多余的水分，使肾脏得到充分的恢复，平均的恢复时间是三个月，所以说急性肾衰竭进行透析，大约经过三个月才能恢复到正常范围之内，当然并不是说这三个月一直进行血液透析，当尿恢复到2000mL/24h的时候，可以逐渐减少透析的频率乃至停止透析，因为这个时候肾脏已经恢复了部分功能，只需要应用药物来对症处理即可。
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  2021-09-30 21:23:48

钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
尿毒症透析一年大概要多少钱？
在北京每次是480元，一周透析三次，一年大约透析156次，总价格大约是8万元。医保报销后不到15,000。另外还可以办特种病，如果因为其他原因住院的话，可以提高报销比例。
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  2021-09-26 16:10:35

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