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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结核一定要切除病肾吗？
肾结核的治疗分为全身治疗、药物治疗和手术治疗： 1、全身治疗。包括营养支持、避免劳累、休息恢复，注意周围环境温暖适宜、洁净卫生。 2、药物治疗。对于早期肾结核可采取药物治疗，如：有尿路刺激症状，尿中能发现结核杆菌但影像学检查没发现明显的肾脏集合系统破坏的表现。 3、手术治疗。药物治疗6-9个月无效，肾组织被结核病灶破坏严重时，需行手术治疗，术前抗结核药物治疗不少于2周。手术方式主要是肾切除术、肾部分切除术或结核病灶切除术。当结核肾完全丧失功能，而对侧肾功能基本正常时，可行开放或者腹腔镜肾切除术。而肾部分切除术和结核病灶切除术现已少用，适用于病灶相对局限而口服药物无效的患者。
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  2021-11-06 20:50:15

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
请问肾结核必须要切除吗?
根据专科医生判断可以先多药联合的规范抗结核治疗。如药物治疗无效，或肾脏破坏严重，则需要进行手术治疗。
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  2021-09-25 18:52:59

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结核应该买什么药来吃?
肾结核治疗分药物治疗法和手术治疗两种。早期一般采取药物治疗，多数可以治愈，晚期需要手术治疗，手术治疗的方案，根据具体情况而定，在这里主要介绍药物治疗。 抗结核药物治疗应该用于早期的肾结核,这时肾盂、肾盏未受到明显破坏，肾功能基本正常，肾结核还没发展到严重阶段，所以抗结核药物比较容易起效。抗结核药物种类很多，如异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇，这四种药物是临床一线抗结核药物。 除此以外，还有对氨基水杨酸、卡那霉素、环丝氨酸、吡嗪酰胺等，药物治疗的方案，根据具体情况而定，但是抗结核药物必须足疗程。
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  2021-09-07 16:41:22

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结核复发后还能治愈吗？
肾结核治愈之后是有可能会复发，因为部分患者肾结核在临床治愈之后，结核病灶在身体当中仍然会有残留，会处于潜伏期阶段，等到患者免疫能力和抵抗能力低下时，结核容易死灰复燃，称为肾结核的复发。因为肾结核患者一旦出现症状，可能输尿管或者膀胱以及泌尿系统以外的其他器官都可能会存在隐匿性的结核病灶。 患者如果肾结核复发之后，必须及时去泌尿外科或者感染科进行就诊，在最早期给予一线抗结核药物进行治疗，选择异烟肼，利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇全程足量足疗程的一线抗结核治疗，如果用药敏感，肾结核可以达到有效的控制效果。
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  2021-06-06 16:55:35

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结核腰大肌囊肿怎么治疗?
腰大肌囊肿治疗情况最好的方法就是考虑手术。日常生活饮食方面也要好好调理。清淡些，日常多注意休息，避免劳累，避免长时间的坐姿。
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  2021-06-04 12:27:23

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾结核有些什么典型临床表现？
肾结核常见的表现是尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等刺激症状，也可能出现血尿、不同程度的脓尿等；进一步发展可能会出现腰部疼痛或不适、腰部肿块等症状；此外，食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等全身症状也可能出现。 当医生怀疑是肾结核时，一般会通过询问病史、体格检查、结核菌素试验、尿常规和尿沉渣抗酸染色、尿结核杆菌培养、尿结核菌 DNA 检测、泌尿系彩超等影像学检查、膀胱镜检查、肾功能检查、肾脏抽吸活检、肾活检或膀胱活检等检查来确诊。
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  2021-06-03 16:52:49

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